我们知道，许多乳腺癌细胞的生长都依赖于雌激素和孕激素的“滋养”。内分泌治疗正是通过降低体内这些激素的水平，或者阻止它们与癌细胞上的受体结合，从而“饿死”癌细胞，达到控制肿瘤生长和转移的目的。
在这场没有硝烟的战斗中，我们常用的武器包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等药物。它们有的能够与雌激素受体结合，占据其位置，让真正的雌激素无法发挥作用；有的则能抑制体内产生雌激素的酶，从而减少雌激素的生成。
然而，正如任何治疗方法都可能带来副作用一样，内分泌治疗也不例外。常见的副作用包括潮热、多汗、失眠等，当这些不适出现，我们该怎么办？
乳腺癌的内分泌治疗
内分泌治疗就是通过特定的药物，调节或抑制体内与乳腺癌生长密切相关的激素水平，从而达到治疗乳腺癌的目的，主要药物包括雌激素水平调节剂、芳香化酶抑制剂、卵巢功能抑制剂、雌激素水平下调剂、孕激素等。
➡️雌激素水平调节剂，如他莫昔芬，可以与雌激素受体竞争性结合，抢先占领性阻止雌激素对癌细胞的刺激，进而抑制癌细胞的生长。
➡️芳香化酶抑制剂，是绝经后乳腺癌主要用药，如来曲唑，能够抑制雄激素向雌激素的转化，降低体内雌激素水平，从而抑制乳腺癌的增殖。
➡️卵巢功能抑制剂，针对绝经前乳腺癌患者，抑制卵巢功能减少雌激素水平，如戈舍瑞林、亮丙瑞林等。
➡️雌激素水平下调剂，如氟维司群，一般用于晚期乳腺癌的内分泌治疗，需联合用药。
➡️孕激素类药物，如甲地孕酮，则通过模拟体内孕激素的作用，来影响癌细胞的生长。
无论是乳腺癌的术后辅助治疗，还是复发转移后的解救治疗，内分泌治疗都发挥着不可替代的作用，长期疗效与化疗相当，但副作用要小一些，与化疗无交叉耐药，且在治疗无效时，仍可考虑化疗作为备选方案。
潮热、多汗、失眠的成因与影响
潮热、多汗和失眠，具体的成因还完全不清楚，有人认为是治疗导致血管舒缩功能紊乱有关，也有人认为影响到体温调节中枢，导致患者出现潮热、多汗等症状。同时，激素水平的变化也可能影响到患者的睡眠质量，引发失眠等问题。
除了与药物的副作用相关，这些症状还与患者的个人体质和心理状态有关。一些患者由于体质原因，对药物的反应更为敏感，因此更容易出现这些症状。而长期的心理压力、焦虑等不良情绪也可能加重这些症状，形成恶性循环。
从生理上来说，潮热、多汗可能导致患者感到不适，甚至影响到日常的生活和工作。而失眠则可能导致患者白天疲劳、注意力不集中，进一步降低生活质量。从心理上来说，这些症状可能增加患者的心理压力和困扰，使患者感到焦虑、抑郁等情绪问题。
如何应对潮热、多汗、失眠？
你知道吗，控制体重对乳腺癌患者来说，不仅仅是为了保持身材，更是为了减轻潮热的症状。想象一下，通过合理的饮食和适当的锻炼，让体重保持在健康范围内，是不是就能减少潮热的困扰，让生活变得更加舒适呢？
除了饮食和锻炼，还有一些非药物的治疗方式也非常值得一试。比如针灸，这种古老的治疗方法已经被证实能够有效改善乳腺癌患者的血管舒缩症状，减少潮热的发生。还有瑜伽和放松训练，它们不仅能帮助我们放松身心，还能让我们在忙碌的治疗过程中找到一丝宁静。
有些人可能会说，心理疏导是不是也能起到类似的作用呢？没错，心理疏导确实是一种非常有效的非药物治疗方式。它可以帮助我们调整心态，积极面对疾病，从而减少一些因心理压力而带来的症状。
当然，还有一些更为专业的治疗方法，比如星状神经节阻滞手术。虽然这种手术在改善潮热等症状方面效果显著，但由于它具有一定的创伤性，所以在临床上并不是首选。
最后，我们不得不提到认知行为疗法和催眠疗法。这两种方法不仅能帮助我们缓解身体上的不适，还能改善我们的精神心理状态和睡眠问题。想象一下，在舒适的环境中，通过调整自己的思维和行为，或是进入深度的放松状态，是不是就能让我们的生活变得更加美好呢？
如果潮热、发汗、失眠等症状严重干扰了我们的日常生活，非药物疗法又不能改善，那么，我们就得考虑➡️药物治疗。
激素替代治疗。如果阴道干涩或者泌尿生殖道萎缩让你感到不适，考虑局部应用雌激素缓解症状。这种治疗不仅效果比较好，而且因为剂量低、局部应用，所以基本上不会引起全身的不良反应。不过，要特别注意的是，全身性的激素替代治疗可能会增加乳腺癌复发风险。
除了激素治疗，还有一些非激素类药物可以选择。它们大多是从植物中提取出来的，比如黑升麻提取物、莉芙敏和希明婷等。这些药物不是通过直接与雌激素受体结合来发挥作用，而是调节我们的大脑，帮助我们应对更年期的各种不适。
当然，如果你感到情绪低落，或者潮热症状特别明显，那么抗抑郁药物和抗惊厥药物或许能帮到你。它们不仅可以改善你的情绪，还能有效缓解潮热等不适。
结语
乳腺癌内分泌治疗中，潮热、多汗、失眠是常见反应。面对这些症状，每位患者反应不同，需量身定制治疗方案。患者和家属的积极参与同样重要，了解治疗知识，共同应对挑战。
通过调整用药剂量、生活方式调整等方法，可有效缓解这些症状，提高生活质量。让我们一起，用知识和勇气，共同面对乳腺癌内分泌治疗的每一个阶段。
参考资料：
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 （2024年版）
