在许多肾病患者的认知中，一旦肌酐升高了，发展到了严重肾衰竭阶段，似乎就只剩下透析这一种条路了。但实际上这只是相对来说一种比较“偷懒”的方法，而且主要是针对肌酐升高后，不得已必须要透析的患者采取的暂时肾脏替代治疗方法。即使透析后也并非是要一直透析，而且也并不是肌酐升高后人人都需要做透析治疗。

所以即使你的肌酐很高了，肾功能衰竭严重，但也不需要提前对号入座，觉得自己一定要透析。发现肌酐高要解决不断升高的问题，首先要明确的是你的肾功能损伤的程度，剩余肾功能的情况。其次是找到影响肾功能损伤的因素，及时止损。最重要的一点是去恢复改善受损肾功能，提升肾脏滤过排毒功能，而不是坐以待毙等着透析，越主动去改善肾脏血液循环的情况，离尿毒症透析必然越远。

所以肌酐高了除了透析这种广为人知的治疗，还有两种降低肌酐水平的有效方法，今天，为大家详细讲讲，如何采取有效的用药方案降低肌酐？

降肌酐治疗上西医治疗目前为止都是比较传统的方案，比如开具一些中成药，包括尿毒清、海坤肾喜、肾炎康复片，虽然看的对西医但用的确实中药，显而易见，这些药都是辅助性药物，谁都可以开，但改善肾功能，降肌酐的作用是有限的。吃多了肌酐有一定下降，但却无法达标，反而因为短暂性的肌酐下降，让你忽视了病情的严重程度耽误治疗。

言归正传，西药方面对降低肌酐，提升肾脏滤过排毒功能方面，到底有啥好药吗？

当然有了！

第一个是主要包括沙坦类和普利类药物，大家应该都不陌生。最开始它俩是作为降压药用于治疗肾性高血压，后来是用于治疗肾炎、肾综出现的尿蛋白症状，如今成为了保护肾功能的头号“种子”选手。在改善肾脏内压方面独树一帜，肾脏生存压力小了，血液循环良性改善，肾细胞存活条件好了，肾脏硬化纤维化发展得到阻止，避免肾衰竭发生。尿毒症风险就更小了！

第二个是SGLT-2抑制剂，主要是列净类药物，目前临床应用最多的是恩格列净继和达格列净。这类药最初的身份是降糖药，但是它和传统的降糖药作用机制不同，它是通过提升肾脏滤过尿液，增加尿糖来减少血糖的蓄积，也引起具有扩张肾脏血管，改善肾脏动脉血流的积极作用。进而起到改善保护肾小球的作用，有助于改善尿蛋白和护肾的作用。

目前列净类的药物肾小球滤过率标准是下降到20，低于这个值的患者仍然需谨慎使用。但高于20 的患者都可以服用此类药物，去根本提升肾脏功能，延缓尿毒症透析。而低于20的患者只能谨慎谨慎在谨慎了！

第三类靶向药生物制剂

生物制剂的出现给肾病治面又带来更多希望，比如用到的单抗类如利妥昔单抗、贝伐珠单抗，都是具有靶向作用的药物，直达病灶，在阻断尿毒症方面更有效。

讲完西药接下来再详细讲讲中医的系统方案。

中医讲究的是系统治疗，从整体入手，因为肾脏病本身就是免疫系统损伤的局部表现。所以要改善肾脏损伤还需要从调理全身免疫损伤，以及脾肾、肝胆为主。

中医认为肌酐高往往与肾功能受损、湿热内蕴、气血不畅等有关。

所以无论是口服中药还是外用疗法上，中医都是重视整体调理，通过改善气机来缓解症状，消除指标。

在具体用药上既会用到山药、枸杞、莲子、陈皮等这些健脾益肾，比较温和的药物，同时也会用到黄芪、党参、当归、大黄、茯苓等这些调理作用比较强的药物，从全身调理入手，并且恢复会更快。

为避免单纯口服药作用较慢，同时减轻相关副作用比如升高血钾，提升药物药效发挥。联合外用疗法是非常有必要的。

外用疗法主要是包括系统规范的比如督灸、针灸、药物、足浴、外敷等等传统疗法，同时又增加了新的实施方案比如“三肾清毒”方法，就是早原因固定方法上的创新，让中医药在改善肾脏血液循环，清除血液毒素蓄积方面的作用发挥到最大。

需要注意的是，而在肾病治疗过程中，并非是说只用一种方法就可以，尤其是肾功能损伤比较严重的患者，肌酐超过445，此时需要的是两种方法的联合，取长补短，发挥最大护肾作用。

当然除了药物规范治疗之外，要维持肾功能的稳定，肌酐等毒素水平处于低位，平时的日常对病情的护理到位非常重要，降低复发风险，也有助于病情延缓，而可能中终生不发生尿毒症。

日常护理包括饮食规范，充足失眠避免过度劳累，适当运动提升免疫力，稳定血压等基础病，保持良好心态，积极配合医生，定期复查等等。这些都是稳定肾功能，维持肌酐低水平力重要的一环，谁能做到谁能笑到最后！