李某某，女，52岁，2024牟4月12日初诊。由于家庭不睦，精神受刺激，加之劳累过度而引发眩晕，在西医医院检查诊断为梅尼埃综合征，眩晕发作时，天旋地转，上吐下泻，1年多来严重影响工作。舌淡胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉弦滑，六经辩证太阴少阴合病，方拟苓桂术甘汤合泽泻汤加味。 处方：茯苓 45g，桂枝30g，生白术30g，泽泻60g，人参10g，制附子20g，先煎半小时，炙甘草15g。7剂，水煎服。 一周后复诊：头晕明显改善，续服 7剂，眩晕消失了。 体会：医圣张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中称眩晕为“头眩”“目眩”或“冒眩”，或与其他证候并称之为“癫眩”“眩悸”等，认为痰饮是眩晕的重要发病原因之一。《金匮要略》云：“病痰饮者，当温药和之。”《伤寒论》（67）： “伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”故方选苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利湿，合泽泻汤加强利水消饮，以加强降逆止眩晕之力。又因患者病程日久，加附子、人参温阳益气，方证相合，故取效迅捷。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。