刘某某，女，46岁，2024年3月22日初诊。右侧耳鸣2年余，患者耳鸣，睡眠不安，易醒，常做噩梦，月经延后，伴乳腺增生病史，每次行经时乳房都会胀痛,脉，舌苔薄白，脉弦。证属少阳风火上扰，血热络瘀而成，方拟小柴胡汤合四物汤加减。 处方：柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，生地10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，钩藤30g,后下，茺蔚子20g，全虫3g，蜈蚣2条，丹参30g，酸枣仁20g，茯苓45g，橘核15g，夜交藤60g，7剂，水煎服。 一周后复诊：患者耳鸣感觉有好转，乳胀改善，眠可，以上方调理近两个月，就完全治愈了。 体会：在临床上经常遇到耳鸣、的患者，很棘手的，有的病人甚至携带终身，非常的苦恼。《外科证治全书》对耳鸣有描述："耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熇熇然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”耳开窃于肾，确实很多耳鸣跟肾息息相关，但是有时从肾入手事与愿违，中医讲究辨证论治。中医认为手少阳三焦经有一条支脉，系耳后直上，出耳上角，以屈下颊至颛，其支者，从耳后人耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐眦……肝主藏血，而足厥阴肝经上入颃颡，从颃颡穿过颅内，一直到头顶，跟督脉相连，其支者，从目系下颊里，环唇内。所以手足少阳经与耳、脑都有关系，少阳又和厥阴互为表里，经脉走行也入脑达巅。足少阳和足厥阴都主木，条达风木，木郁化火，血虚血热生风，气机郁结，瘀血阻滞，故本案方选小柴胡汤调少阳之枢，四物汤养血活血，佐全虫、蜈蚣、钩藤搜风通络，枣仁、夜交藤安神催眠，荔核行气止痛，方药相合，取效迅捷。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。