是药三分毒！有多“毒”？

是不良反应的大小和持续时间共同作用下的结果！

乳腺癌内分泌治疗过程比较漫长，5年是医学推荐的标准时间，有许多患者可能还要7、8年，甚至10年！

虽然内分泌治疗药物相较于其它治疗要温和一些，但是长时间的用药也会出现一些不良反应，由于每位患者的体质和药物反应不同，有些患者可能受不了，停药？换药？

⚠️⚠️⚠️停药当然是不行的！

内分泌治疗贯穿于乳腺癌的早期至晚期治疗的各个阶段，其历史已超百年，时间证明一切！

对于激素受体呈现阳性的乳腺癌患者来说，内分泌治疗不仅能够有效提升患者的无病生存期，大幅度降低疾病复发与转移的风险，更能够显著延长患者的总体生存期。

尤其是在乳腺癌的早期阶段，通过内分泌治疗，部分患者甚至可以成功达到治愈的效果。即便对于晚期乳腺癌患者而言，内分泌治疗同样能够实现长期的生存，为患者带来更为乐观的治疗前景。

内分泌治疗药物种主要包括以下几类：➡️雌激素受体拮抗剂，例如他莫昔芬和托瑞米芬；➡️卵巢功能抑制剂戈舍瑞林；➡️芳香化酶抑制剂如来曲唑、阿那曲唑和依西美坦；➡️雌激素受体下调剂氟维司琼。

还有联合使用的靶向药物，➡️如CDK4/6抑制剂（包括哌柏西利、瑞博西利、阿贝西利和达尔西利）、➡️mTOR抑制剂依维莫司、➡️PIK3CA抑制剂阿培利斯和➡️HDAC抑制剂西达本胺等。这些靶向治疗药物进展很快，为内分泌治疗提供了新的支持。

尽管内分泌治疗在疗效上表现出色，然而它也可能引发一系列的不良反应，诸如潮热、出汗、骨质疏松、心血管疾病以及阴道干涩等症状。

面对这种情况，一些患者可能会产生停药的想法，也可以理解。但事实上，对于治疗过程中出现的不良反应，我们首先应当实施针对性的处理措施，以缓解患者的不适感。

若不良反应得到有效控制或显著缓解，患者可以持续进行内分泌治疗。当然，如果不良反应过于严重，患者难以耐受，那么暂时停止治疗是必要的。

对于潮热和出汗这一问题，患者可以尝试调整自己的生活方式来有效缓解。例如，保持室内空气的流通性，选择穿着透气且舒适的衣服，以及避免过度劳累等。然而，如果这些症状变得严重，患者还可以考虑使用抗胆碱能药物或非激素类药物来进行相应的治疗。

对骨质疏松进行预防。

➡️我们要保持健康的饮食习惯，注重增加钙和维生素D的摄入，以助于骨骼的稳固和健康。

➡️进行适量的运动也是必不可少的，如散步、慢跑等，可以有效提升骨骼的强度和密度。

➡️定期进行骨密度检测也是预防骨质疏松的重要一环，有助于我们及时发现并处理骨密度下降的问题，从而确保骨骼的健康状态。

为了有效减少心血管事件的风险，患者需要注意以下几个方面：

➡️养成良好的饮食习惯至关重要，应尽量避免摄入高脂肪、高糖和高盐的食物；

➡️进行适度的运动也是必不可少的，如游泳、瑜伽等，都有助于提升心血管健康；

➡️定期的心血管检查同样不可或缺，这有助于及时发现并处理潜在的心血管问题，从而进一步降低风险。

针对阴道干燥和性功能障碍，使用润滑剂或保湿剂是一个很好的选择，能够显著缓解阴道干燥的不适症状。此外，患者还可以考虑寻求专业心理支持或咨询，以帮助他们更好地应对性功能障碍所带来的困扰。这样的综合应对措施能够帮助患者恢复健康的性生活，提高生活质量。

✍什么情况下需要更换内分泌药物呢？

出于治疗上的需求。以围绝经期乳腺癌为例，在术后的辅助治疗阶段，通常会首选他莫昔芬作为内分泌治疗的药物。然而，一旦确认患者已完全绝经，为了进一步提升治疗效果，就要考虑使用芳香化酶抑制剂了。调整目的是根据患者的具体生理状况，制定更为精准的治疗方案。

耐药！对于晚期乳腺癌患者，若在治疗期间病情出现恶化迹象，表明可能出现了耐药性。此时，更换作用机制不同的内分泌药物是一种常用的治疗策略，某些情况下还需要改为化疗。

患者出现难以忍受的不良反应，处理后还不能缓解，考虑更换药物，可以选择那些具有不同作用机制或不良反应较少的内分泌药物，以保证治疗的连续性和效果。比如甾体类芳香化酶抑制剂代替非甾体类。

总体来说，尽管内分泌治疗可能伴随一些副作用和不便，但它在治疗激素受体阳性乳腺癌方面仍然扮演着举足轻重的角色。只要我们能科学有效地进行管理和应对，患者完全可以在确保治疗效果的同时，最大限度地减轻不良反应对生活带来的负面影响。

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