数据显示，接受化疗的肿瘤患者 80%～90%会出现白细胞降低的反应。

除了白细胞降低，化疗对身体还有哪些伤害？

真是网传的“10个化疗9个死”吗？

1、骨髓抑制

大多数化疗药物都会产生不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期表现为白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白都会降低。

患者可能出现抵抗力下降、乏力、发热、感染、出血等情况。

2、胃肠毒性反应

化疗药物导致胃肠道不适时，患者常出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、食欲不振等表现；有时还会出现口腔黏膜炎或溃疡等。

3、细胞受损

我们知道，化疗在杀死癌细胞的同时，也会损伤正常细胞，通常毛囊细胞又比较活跃，所以部分化疗药物会杀死毛囊细胞，表现为脱发。

4、神经毒性

部分化疗药物会引起周围神经炎，表现为手脚麻木等；当产生中枢神经毒性时，表现为认知不清、刺痛、步态失调等反应。

除了以上毒副作用，常见的还有听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形等。

虽然化疗有这么多毒副作用，但在临床上，并不是10个化疗9个死。

事实上，随着医疗技术水平日益提升，一些化疗药物得到了改进，加上各种干预改善措施，化疗药物副作用可以得到有效控制。

本文就说说，在临床医学前沿，发生骨髓抑制如何通过饮食、营养改善。

1、症状表现

不少患者化疗后感觉特别累，出现神疲气短、少气懒言、头晕、口唇苍白等症状，其实就需要警惕是否骨髓抑制了。

根据中国抗癌协会专家共识，化疗后骨髓抑制可分为肿瘤化疗相关贫血、化疗所致中性粒细胞减少、化疗所致血小板减少症。

2、原因

化疗之所以会产生骨髓抑制，是因为化疗药物灭杀肿瘤细胞的同时，也造成骨髓中的部分造血细胞损伤。

较常见化疗药物的骨髓抑制发生强度如下表：

常见化疗药物的骨髓抑制发生强度

3、分级

要判定骨髓抑制的严重程度，需要去医院门诊抽血检查。

世界卫生组织（WHO）对骨髓抑制进行了如下分级：

骨髓抑制分级标准

医随康-肿瘤康复师建议，根据不同的数据指标、不同程度的反应，采取不同的处理方法。

1、轻度白细胞减少

如果您的白细胞计数在3.0~3.9×109/L，那么属于轻度白细胞减少，通过饮食干预（也就是食疗）就可以升白。

这时，要多吃含优质蛋白的食物，如鸡鸭鱼肉蛋奶。做法上，推荐炖、蒸、煮。

2、中度白细胞减少

如果您的白细胞计数在2.0~2.9×109/L，那么属于中度白细胞减少，这时单纯的饮食补充，已经不能快速有效升白了。

需要在饮食基础上+营养补充，比如吃全营养素 + 浓缩乳清蛋白。

这里需要科普一个观念，营养素不是保健品！肿瘤患者需要营养治疗！

相关临床研究配图

并且，在临床和研究中，口服营养素对治疗都产生了积极影响！

而且，乳清蛋白中的氨基酸比例更接近人体，更容易被人体吸收利用，且无嘌呤问题和转基因问题。

3、重度和极重度白细胞减少

当您的白细胞计数在1.9×109/L以下，就属于重度白细胞减少了，饮食营养方案就需要更进一步，此时需要饮食+谷胱甘肽前体+药物，三管齐下。

相关临床研究配图

所有细胞的合成，都需要谷胱甘肽，因此，补充谷胱甘肽可以迅速提供制造白细胞所需的蛋白质。重度白细胞减少，就可以通过谷胱甘肽前体物（ABD活性因子）升白！

升白饮食营养建议

网上有很多补血方式，大多并没有科学依据，比如通过红枣、菠菜、红糖、阿胶补血。

肿瘤患者想有效补血，可以吃含血红素铁类的动物性食物，比如动物内脏、血液制品等。

按贫血的严重程度，我们需要区别对待，针对性给出营养建议。

贫血饮食营养建议

1、轻度贫血：血红蛋白<正常值~90g/L

轻度贫血患者如果进食没问题，完全可以通过饮食来改善。饮食中多吃含铁的食物，如鸭血、猪肝、肉等动物性食物。

同时可以补充维生素B12、叶酸、维生素C，以帮助吸收。

富含维生素B12的食物有动物的肝、肾、瘦肉；叶酸多存在于绿叶蔬菜中；维生素C多存在于桔子、橙子、西红柿等果蔬中。

2、中度贫血：血红蛋白60~90g/L

此时，光通过饮食来改善有些困难。

加上补铁剂来提升血红蛋白，是一种科学、经济、有效的贫血改善方法。

但市面上补铁剂非常多，大多数都有很明显的副作用，如呕吐、恶心等，所以要选择副作用小的补铁剂。

3、重度贫血：血红蛋白30~60g/L

当患者发生重度贫血，单纯的食疗已不能支持改善。

有些贫血患者的血红蛋白很低，但铁蛋白也很高，这样的患者不适合用补铁剂。

铁蛋白高，意味着患者肝脏或肾脏功能受损，无法代谢铁，无法补充铁元素，这时候可以补充富含乳铁蛋白的活性乳清蛋白，快速增加血红蛋白，改善贫血。

1、轻度血小板减少

血小板计数75~99×109/L的患者，可多吃富含蛋白质、易于消化的食物，如鸡鸭鱼肉蛋奶等。

同时避免吃坚硬的食物，如各类干果、肉干、锅巴、莲藕、苹果等，以及谷物类、杂豆类粗粮，以免引起牙龈出血，也要避免便秘和用力排便。

2、中度血小板减少

血小板计数50~74×109/L的患者，除多吃富含蛋白质的食物（鸡鸭鱼肉蛋奶）外，建议摄入蛋白质补充剂，可选择人体更易吸收利用的乳清蛋白。

3、重度和极重度血小板减少

血小板计数＜50×109/L的患者，除了在饮食上多吃富含蛋白质的食物外，在营养上还应注意补充谷胱甘肽。

化疗会产生大量自由基和有毒物，补充谷胱甘肽后，患者对化疗的耐受度会增加。

血小板减少饮食营养建议

临床显示，化疗带来的好处，不仅仅是患者的5年生存率得到提升，还降低了癌症的复发率、提高了最终生活质量。

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