“有之以为利，无之以为用”。《道德经》指出，人们常常看到的是“有形”的东西，但实际上，背后某些“无形”的东西才是发挥作用的关键。九九归一，站在成立九周年的节点上，哈特瑞姆心脏医疗集团看似“一无所有”，实则已积聚起技术、服务、信用、口碑等巨大力量，而这种力量将带领哈特瑞姆继续攻坚克难，迎来更多的里程碑！

义无反顾走出体制 回归医生看病本源

2024年4月，刘兴鹏教授毅然离开了他工作13年的北京朝阳医院，担任哈特瑞姆心血管病医院院长。而在此前后半年时间里，北京天坛医院田颖、北京同仁医院马志敏、北京医院施海峰、河北省人民医院李冠青......这些国内知名三甲医院的心血管病专家，也先后从公立医院辞职，前赴后继投身到心血管病领域第一家真正意义上“医生办医”的专科医院。 多年在公立医院工作，这群“哈特瑞姆人”既懂病，也懂病人。他们有身份和技术光环，但他们更被哈特瑞姆的愿景——“打造一家由医生主导，世界一流的心血管疾病诊疗与管理连锁机构”所感召，愿意付出所有去探寻心中的“理想国”，回归医生看病的本质。现在，哈特瑞姆心血管病医院的核心专家团队几乎全部来自公立三甲医教学院的高年资医生，包括原来哈特瑞姆的4位创始人，医院开诊时专家团队的总规模达到26人。医院试运营至今不到40天，中间还有清明、五一两个假期，门诊量已达800多人次，收治23个病人住院，手术量达到十几台。难能可贵的是，医院暂时还没有医保，病人几乎都是奔着专家而来，目前等候手术的患者已达130多位。

三个故事引发的思考转型心血管诊疗新范式

新范式之一：“ALL IN One”理念指导下的多学科团队协同诊疗模式刘兴鹏讲述：我的一位肥厚型心肌病患者，在一家知名大医院接受手术，两年后在常规复查中发现心脏出现异常，但诊断不明。为此我请教美国梅奥诊所（Mayo Clinic）的两位资深肥厚型心肌病方面的专家，一致认为诊断是心脏乳头状弹力纤维瘤。这个病例让我深刻认识到，多学科团队（MDT）协同诊疗对于病人至关重要。以肥厚型心肌病为例，梅奥诊所一家中心一年诊疗量都在2300例左右（超过国内任何一家医院），在此领域有丰富的经验。丰富的经验也得力于专业团队的加持，梅奥诊所针对肥厚型心肌病设有专病门诊，团队由心脏外科、心脏内科、心律失常、心脏超声、遗传学等不同亚专业专家组成，真正做到了单病种的MDT常态化诊疗。

哈特瑞姆一直在践行的MDT多学科团队协同诊疗模式未来将成为哈特瑞姆心血管病医院常态化践行的工作范式。新范式之二：心脏“医疗+健康”双轮驱动发展模式刘兴鹏讲述：我在德州的多名老患者最近都向我表达了对“心脏康复”这一既有效又价廉疗法的赞誉。传统医疗模式是医疗、教学和科研齐头并进，而现在世界知名的医疗中心都是医教研+健康同步发展。医生要把患者的健康放在己任，不仅是对患者过去与现在治疗的干预，更多是做未来健康的规划，真正做到防治未病，实现心脏专科医院的“医疗+健康”双轮驱动。我们在医院建设初期就部署了详细的规划，目前已落地一站式高血压诊疗中心、一站式心肌缺血筛查中心、一站式心律失常诊断与管理中心，达到心脏深度体检与健康中心为一体的融合。很多患者在我院接受治疗后都会感慨于我们心脏康复和健康管理等延伸医疗服务，这种终身管理的理念带给患者的不仅是健康层面的保障，在生活质量、心理上的改善也是显著的。此外，利用远程医疗平台，实现智慧医疗，分析患者遗传信息、生活习惯、病史等数据，使远程监控更加高效，辅助临床医生诊断与治疗，体现了科技在提高医疗服务质量和效率方面的巨大潜力。虽然现阶段在心血管健康领域尚难以实现真正意义上的“治未病”、但心血管健康领域的蓝海其实是“识早病”、识早病需要依赖科技，特别要善于利用人工智能的力量。新范式之三：践行“价值医疗”发展模式刘兴鹏讲述：印度有一家心脏病专科医院Narayana医院，在2017年完成了14,700台心脏外科手术，手术量是Mayo Clinic诊所的三倍，心脏外科手术30天内的死亡率仅为1.4%，然而手术费用却远远低于国际上其他知名医疗中心。Narayana创始人的一句话非常值得思考：尊重弱势群体，以及深谙一无所有的价值！所谓价值医疗就是最具“性价比”的医疗。在我国城市，特别是三四线城市的语境之下，这一点尤其重要。为此，哈特瑞姆心血管医院将借鉴Narayana医院，围绕“驱动性使命、中心网络型配置、科技应用、任务转移和过程持续改进、超强的成本意识”等多方面开展以价值医疗为导向的本土化探索，真正让老百姓看得起病、看得好病。

心血管领域的新范式转型，无论是做单病种的常态化MDT模式诊疗，把单病种照护做厚做全，还是把医疗照护链条延长，直至终身的健康管理，乃至替患者着想，在确保医疗质量和安全的前提下，尽可能的节约费用，在当下这个阶段意义尤其重大。

认知决定思维，思维决定行动。从哈特瑞姆成立到真正拥有一家自己的医院，我们用了九年。九岁生日时，众多专家走出了工作多年的大型公立三甲医院，没有了体制的保护，从传统世俗层面上看似已是“一无所有”，但却拥有了属于哈特瑞姆自己的“根”和“魂”。 “崇跬步之积 志令名远彰”，医院理念的开花结果不能一蹴而就，但只要团结、耐心、坚持下去，坚信时间最终会给出答案……

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