NKT细胞(Natural killer T cell)，是一种细胞表面既有T细胞受体TCR，又有NK细胞受体的特殊T细胞亚群， 20多年前由日本学者最先命名，以往研究显示其主要功能是为其他免疫细胞释放危险信号。
vNKT细胞（Variant natural killer T），即可变NKT，是张明徽实验团队发现的一种独特的NKT细胞亚群，表现为细胞表面CD8阳性，同时具有NK细胞和CD8+T细胞的重要特征，可以非常快速地杀伤肿瘤细胞，可以说是免疫系统中的特种部队，肿瘤细胞的终极杀手。深入研究发现vNKT细胞在肿瘤免疫防御中起到核心防御功能。
直肠癌患者戴先生通过vNKT细胞治疗后，按下复发转移暂停键，获得7年超长稳定期。让我们结合戴先生的案例，一起来看看vNKT细胞的强大的抗肿瘤能力。
病情概述
戴先生出现便血，大便习惯改变等症状，起初并未引起注意，后来2013年行MRI检查提示：下端直肠癌（T3bN2aM0可能），遂于2013年11月18日行直肠癌根治术，术后病理示:直肠癌（带肛）根治切除标本：（直肠）溃疡型中-低分化腺癌，侵及肠壁全层达周围脂肪组织，可见脉管癌栓，肠管周围可见淋巴结癌转移（1/12）。术后行1周期XELOX方案辅助化疗及放疗（TOMO）25次。2014年2月继续原方案化疗5周期。
完成治疗后戴先生常规复查，在2015年10月胸部CT发现右肺小结节影，不排除肿瘤转移。结合戴先生情况，高度怀疑转移，遂行胸腔镜右肺上叶楔形切除术，术后病理示：肺组织中可见腺癌浸润，伴有大片坏死，符合肠癌转移。本以为手术切除转移灶后可以获得较长的稳定期，但是在2016年3月再次复查PET-CT示肺部新发病灶，摄取增高，考虑转移，后行射波刀放射治疗。2017年4月复查肺CT再次提示新发结节，考虑转移，再次行射波刀放射治疗。
术后3次高频复发，如何终止？
一年半的时间发生了3次复发，大部分时间都在往返医院进行治疗的路上苦不堪言。一次次复发，一次次治疗，戴先生非常担心这样下去身体会承受不住，经多方了解后联系到了张明徽教授，评估病情后乐和新医团队给出第二咨询建议：
1. 患者为直肠癌，术后完成化疗+放疗治疗，由于存在肠管周围淋巴结癌转移、脉管癌栓等风险因素，在术后多次出现肺转移。
2. 短短一年半的时间，发生了3次转移，可见肿瘤恶性程度很高，戴先生在发现转移灶后先行手术治疗后，再次复发已无法耐受手术，但采用高精度射波刀治疗，既减轻了对身体的伤害，又降低了肿瘤负荷，为后续进行vNKT细胞治疗提供了有利条件。
3. 通过vNKT细胞治疗，清除体内残余的癌细胞，逐步恢复机体免疫力。复发转移停止使患者获得了较长的稳定期。
4. 再辅以积极心理，纠正心理状态，相信自己可以战胜疾病。寻找内因，改变不良饮食生活习惯，综合调理控制病情进展。
戴先生于2017年6月采用vNKT细胞免疫治疗，截至2024年2月完成53疗程vNKT细胞治疗，未来治疗仍在按计划进行中。期间病情稳定未复发获得了7年稳定期。
分析与点评
结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是全球范围内发病率排名第3位、死亡率排名第2位的恶性肿瘤。肺是仅次于肝脏的最常见转移部位[1]。在疾病的发展过程中，高达20%的结直肠癌患者会发生肺转移[2]。结直肠癌根治性切除术后发生肺转移的患者，如果未经治疗，其5年生存率低于5%[3]。戴先生在通过放疗减轻瘤负荷后立即介入vNKT细胞治疗，清除体内残余的癌细胞，复发停止，体重增加，免疫力增强。
目前随着科研的的深入，更多成功治疗案例表明免疫细胞治疗+高精度的放疗可以有效的控制肿瘤复发转移，延长患者生存期，获得更好的生存质量。
参考来源：
[1] SUNG H, FERLAY J, SIEGEL R L, etal. Global Cancer Statistics 2020:GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin,2021, 71(3):209-249.
[2] LEE K Y, LAU J, SIEW B E, et al. Does pulmonary metastasectomy of colorectal metastases translate to better survival? a systematic
review[J]. Ann Acad Med Singap, 2021, 50(10):773-781.
[3]徐国徽,马德宁.结直肠癌肺转移的发生机制及治疗策略[J].结直肠肛门外科,2023,29(03):206-211.DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2023.03.002.
编辑/排版：赵润团
医学审核：王瑛
