​在我国，每年有超过40万的女性不幸罹患乳腺癌，这一疾病已然成为威胁女性健康的一大元凶。

为了乳腺癌患者能够拥有更长的生存时间和更高的生活质量，科学抗癌！有关乳腺癌的九件事，我们需要搞弄清楚，只有深入了解乳腺癌，才能更有信心战胜它！

✍穿刺活检

穿刺活检在手术前就可以确定肿瘤的性质，避免手术过程中临时更改手术方案。曾经，我们在不清楚乳腺肿瘤性质的情况下安排手术，切除肿瘤后做良、恶两手准备，患者在手术室大概要等待40分钟左右，心理负担可想而知，冰冻检查结果决定着我们的手术方式。

穿刺活检还可以帮助我们明确乳腺癌的基因分型和临床分期，以便制定更合理的治疗方案。比如，先手术？还是先药物治疗？如何选择？穿刺活检结果就是主要依据之一。

穿刺活检会引起肿瘤扩散？是许多患者担心的问题！相当然的话，是有可能存在这种风险，但是临床资料显示，穿刺导致扩散的可能性近乎为零！而且穿刺部位一般选择在未来手术拟切范围之内。

✍基因分型

以癌细胞➡️雌激素受体百分比、➡️孕激素受体百分比、➡️人表皮生长因子受体2（Her-2）阴阳性以及➡️Ki-67的百分比四种因素作为依据，形成了乳腺癌的不同基因分型，影响治疗方案的选择和预后。

雌激素受体、孕激素受体是乳腺细胞中的两种重要蛋白质，它们能够调节乳腺癌细胞的生长和分化。当乳腺癌细胞中存在这两种受体时，通常可以采用激素治疗来抑制肿瘤的生长。

人表皮生长因子受体2Her-2阳性的乳腺癌细胞通常具有较高的增殖能力和侵袭性，因此需要采用更加积极的治疗策略。

Ki-67是一种反映细胞增殖活性的标志物，其高表达通常意味着肿瘤细胞的增殖速度快，预后相对较差。

乳腺癌的基因分型不同，形成三种基本的治疗策略，激素受体阳性乳腺癌、Her-2阳性乳腺癌以及三阴性乳腺癌，三种基本方案是治疗乳腺癌的主线。

✍临床分期

在病理学检查方面，通过获取患者的肿瘤组织样本，进行显微镜下的观察和分析，能够获取肿瘤的大小、形态、浸润深度等关键信息，判断肿瘤是否已侵犯周围组织或血管。

同时，影像学检查在乳腺癌分期中也发挥着不可替代的作用。通过超声、X线、CT、MRI等多种技术手段，我们能够比较直观地观察到肿瘤在体内的位置和大小，以及淋巴结是否受累和远处器官是否出现转移。影像资料提供了丰富的诊断依据，使得TNM分期更加准确可靠。

在TNM分期系统中，肿瘤大小（T）通常根据病理学检查结果来确定，而淋巴结转移（N）和远处转移（M）则主要依赖于影像学检查的结果。根据这三个方面的信息，乳腺癌可以被分为不同的分期，如I期、II期、III期和IV期。

TNM分期不仅仅是病情早晚的表示，更是制定治疗方案以及预后评估最重要的依据之一。不同分期的乳腺癌患者在治疗方案上会有显著差异，如手术范围、放疗剂量、化疗方案等都会根据分期进行调整。此外，TNM分期还是预后评估的重要依据。

✍新辅助治疗

乳腺癌术前药物治疗即是新辅助治疗。哪些情况下，我们需要考虑新辅助治疗？

对于乳房原发肿物较大的情况，特别是肿物的直径超过5厘米时，新辅助治疗往往会被纳入治疗方案。较大的肿物预示着肿瘤进展速度较快，需要采取更为积极的治疗手段来有效控制病情的发展，为手术治疗打下基础。

腋窝淋巴结转移是判断是否需要进行新辅助治疗的关键因素之一。对于乳腺癌患者而言，一旦发现腋窝淋巴结转移，便表明肿瘤已经扩散至淋巴结，这无疑增加了治疗的难度和挑战。通过新辅助治疗，可以有效地缩小肿瘤体积，减少淋巴结转移，进而提升手术的成功率，并有望提高患者的生存率。

HER-2阳性和三阴性乳腺癌，当肿瘤直径超过2厘米时，需要考虑新辅助治疗。对于三阴性乳腺癌患者来说，不论肿瘤大小如何，新辅助治疗都是值得考虑的选项，因为这种类型的乳腺癌往往对化疗药物展现出较高的敏感性。

渴望保留乳房，然而肿瘤大小与乳房体积的比例过大，使得保乳手术难以实施，通过新辅助治疗，有效缩小肿瘤的大小，使其更符合保乳手术的要求，进而实现患者的保乳愿望。

✍手术方式

♦️全乳切除术

全乳切除术，亦称乳房根治术，是一种针对早期乳腺癌的有效治疗手段。在手术过程中，医生会切除患侧整个乳房，并彻底清除腋窝淋巴结，从而达到根治疾病的目的。

如今，改良根治术因其较小的创伤范围而成主流，但也需要切除整个乳房，手术后女性的身体形态可能会发生显著变化，这对部分女性而言可能会带来沉重的心理负担。

♦️保乳手术

保乳手术旨在切除患侧肿瘤的同时，尽可能保留乳房组织，以维护女性的身体完整性。术后，还可以借助整形手术对乳房形态进行修复，进一步改善患者的外观。

保乳手术方式对于提升女性的心理状态和生活质量具有显著效果。然而，需要注意的是，保乳手术后需要经历较长时间的放化疗过程，并且需要定期进行随访，以确保病情的稳定，预防可能的复发情况。

♦️腹腔镜手术

腹腔镜手术是一种现代医疗技术，它通过几个微小孔道将精细的手术器械和摄像设备巧妙地引入腹腔内，从而实现在直视条件下进行手术操作。

相较于传统的手术方式，腹腔镜手术展现出了诸多显著优势。它不仅显著减少了手术过程中的出血量，还大大加快了患者的康复速度。对于患者而言，这种手术方式意味着术后疼痛感的减轻、创面感染风险的降低，以及住院时间的明显缩短。

末完待续…

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