杨某某，女，32岁，2024年4月12日初诊。患咽炎1年余，平素情绪消沉，整天唉声叹气，自觉喉部有异物梗阻难忍，欲吞不下，欲吐不出，堵塞憋闷，经喉镜检查提示慢性咽炎，曾服百十剂中药汤剂，病情也未改善，口苦，胸苦满，纳差，便干。舌质红，舌苔白，脉弦滑数。 诊断：梅核气（慢性咽炎） 证属：气机郁滞，痰气郁结，阻塞咽喉。 治则：和解少阳，理气化痰。 拟方：小柴胡汤合半夏厚朴汤、四逆散加味。 处方：柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，枳实10g，甘草10g，白芍10g，厚朴10g，茯苓20g，苏梗10g，玫瑰花6g，7剂，水煎服。 一周后复诊：患者诉心情舒畅，喉部感觉也明显好转，再吃7剂，诸症消失。 体会：慢性咽炎，病在咽喉。《灵枢·经脉》云:“肝足厥阴之脉，……，上贯膈，布胸胁，循喉咙之后，上入颃颡”，故而咽部疾患与足厥阴肝经关系密切。本案患者为情志不畅，气机郁滞，痰气互结所致。故方选以柴胡汤打开少阳之枢，四逆散能调畅气机，气机畅通以后，津液的输布就正常了。自我感觉咽中有异物，是因为情志不调，所以合半夏厚朴汤，在《金匮要略》半夏厚朴汤主治妇女“咽中如有炙脔”，吐之不出，咽之不下，堵塞憋闷，难以忍受，又称为“梅核气”。本方解郁化痰，理气开结，确为治疗本病的良方。酌加玫瑰花是气药，而且用量比较轻，也不会伤阴。 小柴胡汤为六经和解剂，少阳为枢纽，属半表半里。病邪袭到该经，就会在少阳经循行路线里出现一系列症状。凡符合足少阳经脉循行路线的痛症，均可投以柴胡剂。本案又气机郁滞，痰气互结，合四逆散、半夏厚朴汤治疗慢性咽炎，临证往往应手取效。 国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，需要根据患者的症状、体质、病情程度等来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给更多的人。您的转发、点赞和评论是我前进的动力。