文章来源:中国抗癌协会健康科普丛书《癌症知多少》

“吃得少，丢的多，吸收弱，代谢乱”，是肿瘤患者发生营养不良的原因。

首先，患者摄入不足使营养素的获取失去了源头。肿瘤的存在可能引起食欲减退、恶心、呕吐、味觉和嗅觉改变以及疼痛等表现，使患者丧失对饭菜的兴趣。

如果患者存在焦虑、恐惧和绝望的情绪，加上疼痛的刺激，会使进食变成更为艰巨的任务。

头颈部肿瘤患者由于局部损害和放化疗的因素导致进食减少；

食管癌患者因吞咽困难和吞咽疼痛导致进食减少；

胃癌和肠癌患者因消化不良、消化道完全或不完全梗阻、消化道出血以及常伴的腹胀和腹痛，也会导致营养不良的发生。

其次，患者因摄入不足，导致营养丢失过多，是典型的“入不敷出”。

常见以下几种情况：

① 消化道手术患者术前需要禁食禁水，为了减少术后感染，须把肠道内容物和粪便残渣排干净，服用泻药的同时，造成营养物质和肠道益生菌的丢失；

② 手术后由于创伤引起分解代谢增加，使得蛋白质、脂肪、葡萄糖被大量分解，有感染和发热的患者分解丢失得会更多；

③ 患者接受放化疗时，可引起呕吐和腹泻等副作用，易引起营养物质的大量丢失；

④ 晚期肿瘤患者合并胸腔积液、腹水和心包积液时，液体中的营养物质不能被人体重新吸收，如通过穿刺抽液以缓解症状时，会进一步加重营养物质的丢失。

第三，患者即使进食不受限，但营养物质的吸收障碍也容易造成营养不良。

导致吸收障碍的情况如：

① 食管和胃进行手术会直接造成术后进食减少，消化食物的能力减弱，直接影响营养物质的吸收；

② 人体吸收营养的主要场所是小肠，接受腹部放疗的患者因不同程度的肠黏膜损伤，极易发生急性腹泻、腹痛和肠炎等症状，导致营养物质的吸收障碍；

③ 慢性放射性肠病，会引起胃肠道狭窄，造成进食量减少和消化吸收能力减弱。

肠道的益生菌群也容易受到放化疗的副作用影响而丢失，引起肠道吸收障碍，最终导致营养缺乏和营养不良。

第四，营养物质的代谢紊乱是引起营养不良的另一个原因。

具体表现为：

① 肿瘤细胞偏爱糖，对糖的消耗比正常细胞高7倍，造成糖的消耗增多和储备下降；

② 氨基酸是蛋白质合成的原料，肿瘤细胞的生长需要大量的氨基酸，使得人体大量蛋白质被分解成氨基酸，为肿瘤细胞的生长提供原料，导致患者丢失大量的骨骼肌肉群；

③ 肿瘤患者体内脂肪合成率下降，脂肪的氧化消耗增加患者可表现为消瘦和衰弱；

④ 其他营养素如维生素B1，也容易出现代谢异常。如果患者进食不足，微量元素极易缺乏，会导致和加重营养不良。

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