周三出门诊，来了一位患者，男性43岁，大学老师。体检发现肺结节，6毫米，复查了几次，心里有些害怕。

我看了他的肺结节，属于混杂密度结节。

我告诉患者：“混杂密度结节如何大于5毫米就应该高度重视。你这个结节6毫米，有空泡征，有分叶征，边缘清晰，有血管穿过，恶性不除外，原位癌可能性大。”

患者问我：“闫医生，那我该怎么办？”

我告诉他：“高危结节，处于优势段，即肺的外三分之一，如果特别焦虑，依据最新的中国肺结节专家共识，建议手术治疗。”

患者及家属经过认真考虑，同意住院手术治疗。

入院后完善术前准备，通过患者的胸部CT影像资料建立肺结节三维重建，定位肺结节位于右肺下叶前基底段（S8段），规划手术方式，于全麻下行手术治疗。

依据术前规划，于腋中腋后线间5肋间切一约3厘米切口，手指触摸结节后，结扎锁定位结节，距离肿瘤2厘米行肺楔形切除术，送快速冰冻。

术中快速冰冻结果：肺原位腺癌。依据最新的中国肺结节治疗专家共识，肺原位癌无需行淋巴结清扫行楔形切除即可达到根治。

术后我亲自指导患者术后有利于恢复的注意事项，详细告知患者如何早期下地活动、如何主动咳嗽排痰，如何加强营养，患者认真执行，患者恢复好。术后第3天胸腔闭式引流少，拍胸片未见异常，拔除胸引出院。

术后大病检结果与术中冰冻一致：肺原位腺癌。

患者家属问我：“我老公的肺癌预后如何？”

我告诉她：“预后极好，不需要术后辅助治疗，定期复查即可。”

随着胸部CT在体检中的广泛使用，很多肺结节被发现。这些结节中有纯磨玻璃结节、混杂磨玻璃结节及实性结节。相关研究发现，混杂磨玻璃结节的恶性概率最高，约63%。

当混杂磨玻璃结节大于5毫米就要高度重视，结合其它的征象判断肺结节的良恶性。

分叶征、空泡征、血管穿入结节都是恶性征象，多见于肺癌。该患者有以上征象，属于高危结节，手术证实原位癌。

原位癌是未发生周围浸润的癌，手术后，据最新的医学研究统计，5年生存率100%，预后极好。

最新的中国肺癌指南建议，对于45岁到75岁的人群，一年做一个低剂量薄层胸部CT检查，可以发现肺结节，而这些肺结节中有些就是特别早期的肺癌，治疗效果好。​​​