吃阿卡波糖的糖友,切记“3要3不要”!如果不注意,后果很严重!

君毅说健康 2024-03-28 02:13:27

42岁刘先生半年前自觉乏力,精神不振,总是睡不饱,而且经常吃完没多久就饿。

最开始也没太在意,没过多久出现了口干口渴的症状,每天要喝很多水,排尿次数也增加。刘先生突然意识到,父亲当年糖尿病就是这种表现,于是赶快请假去医院就诊。

刘先生来我科就诊,经过检查结果显示空腹血糖:4.8mmol/L;75g葡萄糖耐量试验:9.6mmol/L;糖化血红蛋白正常。患者空腹血糖正常,葡萄糖糖耐量试验结果升高(正常值小于7.8mmol/L,糖尿病患者大于11.1mmol/L),提示糖耐量下降,诊断:糖耐量异常。

刘先生的血糖值还没有达到糖尿病诊断标准,属于糖尿病前期阶段,如果配合积极干预能够将血糖降到正常状态。给予其阿卡波糖片口服,每天3次,每次50mg。嘱多运动,可以将运动时间放在餐后半小时到一小时,同时控制饮食,平时不要熬夜,放松心情。

一周后,刘先生前来复诊,表示餐后血糖能控制在8.0~9.0mmol/L,而且体重减轻了一些,但是这两天有点头晕,肚子咕噜咕噜的,排气次数增多,通过询问得知,刘先生听其他糖友说主食升糖快,不吃主食降血糖很有效,于是每天只吃蔬菜和肉。

好在刘先生这种饮食模式还没实施几天就来复诊了,我们赶快制止他,这种饮食模式短时间内确实有一定降糖作用,但是长期缺少碳水化合物的摄入会导致消瘦、营养不良、抑郁情绪、失眠甚至反跳性高血糖。

而且阿卡波糖在不吃主食的情况下无法发挥药效,我们建议他每天食用主食的量不要太多,但不要低于三两,吃饭速度放慢,出现肠鸣和排气是正常现象,继续服用一段时间,如果症状缓解就没有问题。

过了两周,刘先生来复诊说头晕症状回去吃上饭很快就消失了,虽然肚子还会响,但比之前好了一些,现在药物、饮食控制结合运动,餐后血糖基本能在8.5mmol/L左右,平时上班也有精神了。

我们建议他可以把阿卡波糖每次加到100mg,生活方式还要继续保持。

过了一个月,通过随访,刘先生说现在血糖大多数时间能控制在8.0左右了,最近一个月瘦了很多,吃的也没那么多了,喝水量和排尿量都有所减少,没出现什么不良反应。

病例中可以看出,阿卡波糖对于刘先生这类糖尿病患者的确有显著疗效。

由于我们习惯的饮食结构主食占比较大,阿卡波糖被认为是适合国人的降糖药,它能够延迟并降低餐后血糖高峰,稳定血糖。而且副作用少,用药方便,在临床上应用广泛,那么,都有什么类型的患者适合吃阿卡波糖呢?

一、阿卡波糖适合什么样的人群?

阿卡波糖是适用于糖耐量异常患者的降糖药。糖耐量异常是指糖尿病前期餐后2小时血糖升高(7.8~11.0mmol/L),相当于健康血糖和糖尿病的一个分水岭,它的症状表现并不特殊,可能仅出现疲劳、乏力等,很容易被人忽视。

如果体重比较大、有家族史等暴露于高风险因素下的患者建议定期体检,有助于在早期发现,尽早干预可以延迟或阻止2型糖尿病的发生。

阿卡波糖还可用于2型糖尿病的治疗,与其他药物如磺脲类、二甲双胍、胰岛素等其他降糖药相比,阿卡波糖单独使用不会引发低血糖,不会降低胰岛细胞的敏感性。

但缺点在于,它只作用于服药后一餐的餐后血糖,餐前空腹血糖高的患者通常要与其他降糖药联合应用。

阿卡波糖会平稳血糖,抑制碳水化合物的吸收,所以有一定的减少体重的能力,因此适用于肥胖型的糖尿病患者,或正在使用胰岛素的患者,阿卡波糖在辅助降糖的同时,能够减少胰岛素药理作用带来的体重增加。但要注意单纯肥胖的人群不要自行用阿卡波糖减肥,一切用药要遵循医嘱。

此外,研究证明,阿卡波糖能够降低糖耐量异常和糖尿病患者患心血管事件的风险,对大血管有一定的保护作用,且对肝肾功能产生的副作用较少,所以适用于大部分的老年糖尿病患者。

因此,阿卡波糖能够适用于大部分的糖尿病人,在临床上也的的确确是一线降糖药,但是像刘先生一样,很多糖友并不了解阿卡波糖的正确用法,使得其不能完全地发挥药效,阿卡波糖应该怎么吃呢?

二、吃阿卡波糖,切记“3要”

第一: 要吃主食才能服用

阿卡波糖降糖是通过竞争性结合α-糖苷酶,使糖类物质不能与之结合,从而延缓碳水化合物在胃肠中降解成葡萄糖,减少小肠对糖分的吸收,所以服用阿卡波糖后对血糖值变化产生“削峰填谷”的作用,使血糖趋于平稳,因此,其主要针对碳水化合物发挥作用,也就是我们平时吃的主食,也包括土豆、芋头等。

正确的服用方法是与第一口主食同时嚼服,相反,当一餐中没有主食的摄入,阿卡波糖则不产生作用。

第二 :要注意保护肝功能

阿卡波糖的副作用较少,但大剂量使用阿卡波糖可加重肝脏负担,目前认为这可能与免疫反应有关,所以患有严重肝脏疾病的者要与医生说明。

如果在服用阿卡波糖的过程中出现乏力、上腹部不适、食欲不振和恶心、皮肤瘙痒等症状,一定要注意肝功的检查。

正在吃阿卡波糖的患者也要定期检查,尤其在刚开始服用的一年之内,出现问题需要及时咨询专业医生是否需要停药,一般情况下,停药后肝功很快就会好转。

第三: 低血糖时要用葡萄糖

糖尿病患者治疗期间易出现低血糖的情况,血糖水平过低可能会导致一系列不适症状,甚至危及生命。在低血糖发生时,为了快速提升血糖水平,摄入一些含糖物质是必要的。

如果服用了阿卡波糖,选择含有葡萄糖的食品(例如果汁、葡萄糖液),而不是蔗糖(如饼干、糕点等),可以更快地纠正低血糖状态。

因为蔗糖属于二糖,它由葡萄糖和果糖组成,比葡萄糖结构更为复杂,所以葡萄糖可以直接被人体利用,迅速提高血糖水平;而摄入蔗糖后,阿卡波糖会延缓消化过程中其被分解为葡萄糖和果糖的过程,使得不能快速的被人体吸收。

正确的服用方法十分重要,除了这些,服用阿卡波糖还要注意避免以下几个方面。

三、服用阿卡波糖,切记“3不要”

一不要)不要在饭后服用

阿卡波糖胶囊剂可在饭前即刻服用,片剂则与第一口饭共同嚼服。

如果在饭前忘记服用,在用餐中途想起来漏服可以马上补服,但吃完饭后想起就不要再补用,下次再用时不需要加量,按平时正常用量即可,而且即使是饭前服用也不要太早,超过半小时阿卡波糖无法对胃内容物发挥作用而直接排出。

二不要)不要饮酒

酒精会被身体吸收并参与代谢过程,会影响胃肠道的正常消化和吸收。

使用阿卡波糖时,它的作用是延缓碳水化合物的消化和吸收,但酒精会干扰这个过程,可能导致药物的效果降低。

而且酒精饮品中含有糖分,会导致血糖水平升高,从而降低阿卡波糖的降糖效果,所以,糖尿病人联合应用阿卡波糖和其他药物时,有引起低血糖的风险,酒精的摄入会干扰正常的血糖调节机制,增加低血糖的风险,并可能导致症状更加严重。

三不要)不要联用消化药

阿卡波糖很少和血浆蛋白结合发挥作用,大部分在肠道分解,如果服用具有促进肠蠕动或止泻功能的药物,如蒙脱石散、潘立酮等;以及助消化的酶剂,如多酶片、胰酶片等。这些药物会影响肠道内环境,阻碍阿卡波糖在小肠中的作用,降低药效。

同理,有胃溃疡、肠梗阻等严重消化系疾病的患者不要服用阿卡波糖,它延缓碳水化合物吸收,但这些糖分会促进细菌酵解产气,加重病情。

除此之外,大多数药物都存在过敏的风险,服用阿卡波糖如果出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等表现,要立即停用并与医生进行沟通处置。

要想使阿卡波糖效果达到最大化,还要配合日常生活习惯的管理。

饮食上,可以多吃一些杂粮、杂豆等升糖比较慢的食物,多吃蔬菜,使摄入的主食和阿卡波糖在量上达到一个平衡;减少摄入复杂烹饪食品,饮食清淡,调味品要少。增加运动,每周至少保持两次以上的中等强度的运动,增加抗阻运动有助于消耗糖原,提高肌肉储糖量,增加机体糖耐量。作息上,熬夜时机体为了维持兴奋状态持续供能,皮质醇等内源性激素会使血糖升高,在睡眠状态人体的升糖相关激素分泌减少,所以应当尽量避免熬夜。

长期使用阿卡波糖的患者,要注意微量元素的监测,其容易导致维生素B族和维生素C的缺乏,服用期间可以增加一些富含这些维生素的食品,如菠菜、青椒等,但要注意避免高糖分水果,必要时可咨询医师的意见进行补充。

总之,阿卡波糖作为唯一作用于餐后血糖的药物,在临床上十分常用,像刘先生这样的糖友在用药时,要对药物的作用有一个大概的了解,阿卡波糖针对碳水化合物发挥作用,而刘先生通过道听途说不吃主食,本末倒置起了反作用。

糖尿病患者每个人情况不同用药方案有很大差异,要掌握科学的用药方式,服用阿卡波糖切记这“3要”、“3不要”,防止出现误用、错用,延误病情。

参考文献

[1] 顾觉奋,陈紫娟. α-葡萄糖苷酶抑制剂的研究及应用 [J]. 药学进展, 2009, 33 (02): 62-67.

[2] 陈家伟. 2型糖尿病降血糖药物应用的新进展 [J]. 中华内分泌代谢杂志, 2005, (05): 500-504.

[3] 陈家伦. 餐后高血糖(IGT)的重要性及防治 [J]. 中华内分泌代谢杂志, 1998, (05): 50-53.

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