2020年至2024年的系统综述表明，与其他治疗方法相比，减肥手术能提供最持久、最显著的减肥效果，在长达10年的时间里保持约25%的体重减轻。尽管有显著的益处，但减肥手术在治疗严重肥胖方面仍然没有得到充分利用。

对科学数据的系统审查揭示了各种方法在减肥效果方面的显著差异。

对2020年至2024年医学文献的系统综述表明，与使用GLP-1受体激动剂和改变生活方式的治疗相比，减肥手术（也称为代谢或减肥手术）能带来最显著和持久的体重减轻。这些发现发表在美国代谢与减肥外科学会（ASMBS）2024年年度科学会议上。

研究人员发现，饮食和锻炼等生活方式干预措施可使平均体重减轻7.4%，但体重通常在4.1年内恢复。GLP-1以及代谢和减肥手术被证明是非常优越的。研究包括来自临床研究和几个随机临床试验的数千名患者。

每周注射五个月的GLP-1 semaglutide可使体重减轻10.6%，九个月的替西帕肽可使体重减少21.1%。然而，一旦治疗停止，无论使用哪种药物，大约一半的体重在一年内恢复。如果继续注射，替西帕肽患者在17-18个月时体重稳定下降22.5%。在同一时间段内，服用赛马鲁肽的患者稳定在14.9%。

代谢和减肥手术——胃旁路和袖状胃切除术——术后一年的总重量分别减轻了31.9%和29.5%。手术后的10年内，体重减轻了约25%。

“代谢和减肥手术仍然是治疗严重肥胖最有效、最持久的方法。不幸的是，它仍然是最未被充分利用的方法之一。”研究合著者、纽约大学朗格尼健康学院减肥外科医生Marina Kurian医学博士表示：“手术需要在肥胖治疗中发挥更大的作用，并在疾病过程中尽早考虑。手术不再是最后的治疗手段，在更严重的疾病发展之前不应停止。这没有医学原因。”

ASMBS报告称，2022年，美国进行了近28万次代谢和减肥手术，仅占符合BMI资格要求的人群的1%左右。根据美国疾病控制与预防中心的数据，42.4%的美国人患有肥胖症。研究表明，这种疾病会削弱或损害身体的免疫系统，导致慢性炎症，并增加患许多其他疾病和病症的风险，包括心血管疾病、中风、2型糖尿病和某些癌症。

“虽然新药治疗显示出巨大的前景，并将使更多的人得到成功治疗，特别是如果价格下降，保险覆盖率提高，但我们几乎没有使用我们对抗肥胖的最佳工具——代谢和减肥手术，这比以往任何时候都更安全、更有效。”ASMBS候任主席、宾夕法尼亚州立医学院外科教授Ann Rogers医学博士（她没有参与这项研究）指出：“对许多人来说，死于肥胖、糖尿病和心脏病的风险超过了手术的风险。”

这项研究包括对通过改变生活方式、GLP-1（Semaglutide或tirzepatide）或代谢和减肥手术来检查体重减轻的研究的系统综述。GLP-1数据包括2021年至2024年间进行的四项随机临床试验，而关于生活方式改变的结论是基于对八项研究的系统综述。代谢和减肥手术（胃旁路和袖状胃切除术）对35项研究进行了回顾，包括两项随机临床试验。总的来说，研究人员回顾了大约20000名患者的减肥结果。

来源：美国代谢与减肥外科学会

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