6月18日上午，国内著名心血管内科专家、河南省胸科医院党委书记袁义强带领心血管外科彭帮田、心血管内科王磊、麻醉科奚高原、超声医学科纪淑姣等专家团队成功实施了一例人工血管内肺动脉瓣置换术，创省内首例。

患者是一名19岁女孩，12年前因口唇青紫确诊为肺动脉闭锁/室间隔缺损，于河南省胸科医院行姑息性右室肺动脉连接术；术后两年评估肺动脉发育良好后行肺动脉闭锁根治术，术后恢复良好。

2020年，患者因间断活动后双下肢水肿、胸闷、乏力，于外院住院治疗，因外管道狭窄行肺动脉人工管道替换+三尖瓣成形术，术后顺利出院。

近期，患者因持续性血尿、双下肢水肿再次来河南省胸科医院寻求手术治疗。

相关检查显示，患者再次出现外管道衰败导致肺动脉瓣返流，已致严重右心衰，并伴严重低蛋白血症、溶血、重度贫血。

结合既往病史，河南省胸科医院心血管外科九病区主任彭帮田认为，患者已经做过3次外科开胸手术，再行外科手术，风险非常大。

为此，彭帮田联合心脏瓣膜团队、介入手术团队进行多学科会诊。

经讨论，专家团队最终为患者制定了介入治疗方案——经导管左肺动脉扩张＋肺动脉瓣置换术（TPVR）。

手术由袁义强教授带领心血管外科彭帮田、心血管内科王磊，在麻醉科、超声医学科的通力配合下共同实施。

手术经股静脉置入导管，沿“股静脉—右心房—右心室—肺动脉”通路，先用高压球囊扩张左肺动脉，将左肺动脉开口的轻度狭窄解除，然后将自膨式肺动脉瓣送至目标位置后，在DSA、食道超声的精确引导和手术团队缜密操作下，瓣膜一次性完美释放，超声及造影显示瓣膜贴合良好，无瓣周漏。

术后患者转入综合重症监护病房（CSICU），目前已转回普通病房，状态良好。

以往，肺动脉瓣置换多以外科手术为主，但对于需要二次甚至多次手术的患者而言，胸腔局部粘连、没有更理想的外管道材料等因素的影响，使得外科手术风险随着开胸次数的增加也极大地提高。

袁义强介绍，经导管肺动脉瓣置换术相较于外科手术具有创伤小、风险低、恢复快等特点，而且规避了外科手术风险，对于患者的预后以及心功能改善都有很大的益处。

对于在人工血管内实施经导管肺动脉瓣置换术，袁义强表示，相较于人体血管，人工血管大小、形态固定，弹性差，瓣环必须与血管内壁贴合严密，才能避免出现瓣周漏、瓣膜关闭不全等问题，保证瓣膜发挥正常功能。因此，在人工血管内实施经导管肺动脉瓣置换对技术要求更高，对我院手术团队也是一次全新的挑战和技术考验。

今年4月，河南省胸科医院成功实施了全省首例自主完成的经导管肺动脉瓣置换术。该手术是河南省胸科医院在经导管肺动脉瓣置换技术层面的又一次突破。（阚宗兵 张国荣）