识别尿液异常

护理星光 2024-06-22 09:11:17

正常尿液的色泽,主要取决于尿色素、尿胆素及尿胆原等。正常新鲜尿液呈淡黄色,异常的尿色可因食物、药物、色素及血液等因素而变化。尿液的颜色也因喝水多少而有深有淡。喝水多,尿液被稀释,尿色就淡;喝水少,尿液浓缩,颜色就深。

尿液可以反映身体的很多疾病,可谓“免费的体检报告”。当尿液出现以下情况时,就要小心了。

1.尿液出现泡沫尿液中的泡沫是由于液体表面张力形成的,张力越高形成的泡沫越多。尿液中出现很多泡沫,可能是正常的现象,也可能是疾病导致的异常现象。

正常情况包括以下:

①尿道内分泌物多。这种情况比较多见。比如,男性尿液中有精液成分,就会形成泡沫尿。

②排尿过急或者排尿时位置比较高,就有可能形成较多的泡沫。

③尿液浓缩。当喝水少、腹泻、出汗过多时,尿液浓缩,尿液中的一些物质相对就会增多,也容易形成泡沫尿。

④其他原因。便池中有一些洗涤剂,也会使泡沫增多。

异常情况包括:

①尿液中蛋白质多。这种泡沫尿的特点是泡沫细密、量多,像啤酒泡沫一样,并且几十分钟后都不消散。

②泌尿系统感染。由于尿道中炎性分泌物增多,使得尿中泡沫增多。如果致病的是产气的细菌,会使尿液产生很多气泡。

③尿糖增多。尿液中葡萄糖增多,也会产生一些泡沫。

④一些少见病,如膀胱结肠瘘等。

需要注意的是,蛋白尿造成的泡沫特点是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,久久不消失,应注意与尿流急时或糖尿病患者尿液形成的大泡沫相区别,这种大泡沫一般短时间内便可消失。

2.血尿血尿是指新鲜尿液离心后在显微镜下看到尿液沉渣中有红细胞,如果红细胞计数>3个/高倍视野(HP),则判断为血尿。如尿液红细胞较多时,可以使尿液呈现洗肉水或浓茶的颜色,称为肉眼血尿。不能用肉眼看到,称为镜下血尿。

血尿可以分为肾小球性和非肾小球性。前者因红细胞通过病变的肾小球进人尿液时受到机械挤压,损伤、尿液pH值和代谢产物的影响,造成尿中红细胞形态多样。所以,变形红细胞血尿或以变形红细胞为主的混合性血尿,可见于肾小球性血尿。而非肾小球性血尿中红细胞呈正常的双凹圆盘状,故而是均一性血尿。

血尿是泌尿系统出问题后一个常见的症状,常见的原因有:

①各种肾小球疾病。

②非肾小球来源。尿路感染、结石、结核、肿瘤及血管畸形等;老年人无痛性肉眼血尿要警惕泌尿系统肿瘤的可能性。

③其他。遗传性肾病,如多囊肾;邻近脏器病变如妇科、消化道疾病;血液系统疾病和抗凝药过量等原因也可以引起血尿。

需要指出的是,因为食用了某些含有色素的食物或者药物如利福平、磺胺等引起尿潜血阳性,但镜检没有红细胞,这些是假性血尿,不是真正意义的血尿。

3.白细胞尿白细胞尿是指尿液中含较多白细胞和(或)脓细胞(破坏的白细胞)。一般以清洁中段离心尿沉渣白细胞数≥5个/HP为白细胞尿。白细胞尿大多由泌尿系统感染性疾病引起,但泌尿系统非感染性疾病及泌尿系统邻近组织的感染性疾病也能导致白细胞尿。建议在尿液细菌培养和药敏试验的基础上,给予敏感抗生素治疗。

导致白细胞尿的原因包括以下:

①泌尿系统感染性疾病。常见的有尿路感染、肾结核、输尿管炎及膀胱炎等。

②泌尿系统非感染性疾病。某些肾小球疾病、肾小管间质性疾病等。

③泌尿系统邻近组织和器官疾病。肾周炎症或脓肿、输尿管周围炎或脓肿、阑尾脓肿、输卵管卵巢炎症、结肠或盆腔脓肿及精囊炎症等。

④泌尿系统肿瘤或自身免疫性疾病也可伴尿白细胞增多。

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