说到便秘，很多人都不愿意谈论，毕竟对于个人而言都是很私密的事。而且大便在人们心目中属于污浊之物，如果不是难以忍受，大部分患者并不会主动谈起。

便秘是血液透析患者最常见和严重的胃肠道症状之一。在尿毒症期，血液透析患者容易出现胃排空延长，缺乏在消化间期和空腹状态下胃肠道节律性、周期性的收缩运动，从而导致胃肠道功能紊乱，发生便秘。在血液透析间期，患者需严格控制于体重的增长，水分及膳食纤维摄入不足，肠蠕动减慢，出现便秘症状。同时血液透析患者可能会因为治疗费用、病情状况、家庭负担等产生精神压力，出现自主神经功能紊乱，排便反射受到抑制，加重便秘。缺乏体育锻炼和服用某些药物(司维拉姆、碳酸镧等)，也是导致便秘的原因。

便秘不仅会从心理上引起患者焦虑、烦躁;也会从生理上引起腹胀、食欲不佳、消化不良、排磷减少、血液透析患者高钾，甚至引起痔疮、肛裂，严重者还可引起心脏功能紊乱等严重并发症，危及生命。而且便秘直接影响患者透析间期体重增长，常常导致超滤量设置过高，诱发透析中低血压、肌肉痉挛等并发症的发生。当超滤量过大，细胞外的液体急剧减少，导致肠内的液体也减少，又会加重便秘，影响患者透析质量。

你问我答

1.如何培养良好的排便习惯?

答:可每晨早餐后如厕5~10分钟，形成排便条件反射。排便时不要看手机。

2.预防和改善便秘，如何改变饮食结构?

答:①增加膳食纤维的摄入。膳食纤维主要来源于蔬菜、水果、麸皮、豆类及杂粮等。但应避免进食高钾、高磷的食物，患者可将蔬菜过水后食入。②合理饮水。两次透析间期体重不应超过于体重的5%，避免超滤量过大。计算每日入液量:有小便者测24小时尿量+500ml，作为第二天入液量，但是包括食物中的含水量;无小便者严格控制水、钠摄入。③糖尿病患者应严格控制血糖。高浓度的血糖对自主神经有损害作用，导致胃肠蠕动无力，大便不易排出。另外糖尿病患者由于代谢紊乱，蛋白质呈负平衡，以致腹肌张力不足，排便无力，从而引起便秘。同时患者血糖偏高，通过渗透作用排出过多水分，由于肾脏疾病不能补充过多水分，导致大肠慢性脱水，大便干燥，加重便秘发生。

3.改善便秘，如何促进肠道蠕动?

答:①适当的锻炼，比如散步、打太极等，以自己身体承受力为主，若有不适，应立即停止锻炼。②腹部按摩。患者仰卧，双腿屈曲，腹部放松，以肚脐为中心沿顺时针方向做环形按摩，增加结肠收缩性、节律性。按摩时要稍用力，使腹部下陷1~2cm，增加腹压，促进肠内容物排出。