华先生，40岁，小便的时候涩痛，尿道灼热。

这个毛病，已经两三年了。一开始，患者不敢跟任何人说， 以为自己肯定得了什么见不得人的病。他就自己偷偷摸摸去医院做检查。

但是，一年来，他所有的检查都明白无误地显示一切正常。

那么，既然一切正常，患者又为什么小便涩痛呢？

后来，患者的病情进一步加重。不仅仅小便的时候有涩痛感，就连夫妻恩爱的时候，排精之刻也有涩痛感。夜里起夜排尿五六次之多。

到这个时候，患者实在承受不住了，开始转而投中医治疗。

刻诊，发现他患者脉象细缓，舌淡体胖，面色萎黄不佳。除了上述问题外，患者自觉口渴，但是又不能喝太多水。你要是喝多了，虽然小便颜色会变淡，灼热会缓解，但是他能明显感受到头晕目眩，甚至干呕、吐清水。

了解到这些情况以后，给他开了一张方子。这个方子 ，和患者从前用过的截然不同：

泽泻，桂枝，白术，茯苓，猪苓，水煎服。

结果如何？患者服药5天以后，头晕目眩，以及干呕口渴的现象基本消失。尿道灼痛感虽然还有，但是减轻不少。晚上起夜3到4次。

这时候，原方不变，再投15剂，患者晚上夜尿1到2次，其他症候完全消失。最终，再投10天巩固。

这个患者的问题，很显然，是淋证。小便灼热刺痛。我们常常考虑是湿热所致。所以说，患者最初曾经用过八正散之类的方药。但结果很遗憾，无效。

这就说明，引起患者小便灼热疼痛的，一定是别的什么原因。

那会是什么原因呢？答案是水湿内停。

何以见得？

你看，患者口干，但是不欲饮。所谓不欲饮，就是喝不下去。为啥喝不下去？如果患者确实体内缺少津液，他不会喝不下去。喝不下去的原因，只有一个，那就是体内有水液，他本身并不缺。

那既然有水液，患者为什么会口渴呢？

这说明，患者体内的水液，起不到润泽的作用了。相反，它起坏的作用，已经成为一滩水湿之邪，作为致病因素，来祸害人体了。

也就是说，患者水液不化，聚于体内，形成水湿之邪。水湿无法润泽身体，故而口渴。水液不能润泽尿道，所以尿刺痛、灼热。患者强饮水以后，增加了不化水液的规模。水液阻遏清阳之气，所以头晕目眩。水液阻遏中焦之气，所以干呕或吐清水。水湿聚于下焦，膀胱气化不利，所以尿频。患者脉细缓和舌体淡胖，体现阳气不足。而阳气，又恰恰是运化水湿的动力。阳气不足，水湿停聚的问题，其形成是顺理成章的了。

所以说，解决患者问题的关键，不是传统的清热利湿，而是想方设法，把存积于体内的水湿之邪化掉。只要能化掉水湿，让津液得以正常输布，那么一切问都迎刃而解。

给他开的方子中泽泻利水利尿。猪苓和茯苓利水。白术健脾燥湿，杜绝生湿之源，增强脾对水湿的运化之能。桂枝，则可以温阳化气，令水湿之邪得阳则化。

你看，这么一来，患者的关键症结就被解除了。