哪些癌症更能带瘤生存?

博惠评健康 2024-06-01 08:29:27

带瘤生存,前提当然是这个癌症不能治愈。如果某个癌症是可以治愈的,所谓治愈就是肿瘤通过治疗“消失”了,以后也不再复发。那这当然就不存在带瘤的问题,其生存不是“带瘤生存”而是“无瘤生存”。

体内还有癌症病灶但继续生存着,这才是带瘤生存。带瘤生存通常是指晚期癌症,晚期癌症多数无法治愈,不能手术全部切掉(即便把可见的肿瘤原发灶和转移灶都切了,但其实是切不干净的,体内还有小的癌灶或大量的癌细胞,肉眼和目前的影像检查可能“看不出来”,这种情况下手术后可能很快又长出可见肿瘤病灶)。哪些癌症更容易带瘤生存?

1、生长发展慢的“惰性肿瘤”

有些恶性肿瘤天然就是那种“很难”的癌症,生长很慢,发展很慢,即便不治疗,也可能带瘤生存较长时间。当然这是相对的,是相对那些生长发展快的侵袭性强的癌症来说的。另外也要注意,这些癌症并不是说都不要治疗,而是说在同等条件下,如果不治疗,它们比那些高度恶性的侵袭性肿瘤发展更慢,生存时间更长。但该治疗的还得治疗,只是在某些特殊情况下可考虑暂时观察,有新的情况(出现治疗指征)再开始治疗。惰性肿瘤最有代表性的例子就是滤泡型淋巴瘤1/2级,MALT淋巴瘤等。

2、生长发展慢的“温和肿瘤”

有的癌症生物学特性就比较“温和”,就好比有的人天生就属于那种“慢”性格。像分化型甲状腺癌,前列腺癌,胃肠间质瘤,HR阳性乳、腺癌,大肠癌,低级别神经内分泌肿瘤(类癌)等,以及不管什么癌症,高分化的类型比低分化/未分化的癌症,相对来说总体上它们比较“温和”一些,早期不用说治愈概率高, 即便晚期患者生存时间也会更长。但要注意,这只是总体上、概率上,不能绝对化。

2、具有丰富的治疗药物的癌症

不能治愈的癌症,想要尽可能带瘤生存较长时间,得靠治疗,特别是侵袭性较强的癌症。同等条件下,治疗的患者比不治疗的患者总体上生存时间会更长,注意,是概率,不要拿个案抬杠。就好比,吸烟的人比不吸烟的人在同等条件下有更高的概率得肺癌 ,但这不是说吸烟的人一定得肺癌、不吸烟的人一定不得肺癌,概率上更高。

不同的癌症之间,有的癌症具有较为有效的治疗手段(主要是药物治疗手段,因为带瘤生存多数是针对晚期癌症来说,而晚期癌症治疗主要是靠药物),有的目前没有很有效的治疗手段,那么前者总的生存时间会比后者更长,比如晚期乳腺癌总体上比晚期胰腺癌治疗生存时间长,因为后者目前还没有太有效的治疗药物,而前者相对来说较多有效治疗药物。

虽然都有较有效的治疗药物,但治疗药物的品种丰富程度各有不同,有的癌症晚期可选择的治疗药物较多,比如晚期非小细胞肺癌具有敏感驱动基因突变的患者,靶向药、化疗药、免疫治疗,药物品种多,数量多。比如,HER-2和HR阳性晚期乳腺癌,有化疗、靶向药、内分泌治疗药物。很显然,这些癌症晚期生存时间会比那些治疗药物少的癌症更长。

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