一、为什么有些宝宝一喝奶就拉肚子？

1.有些婴幼儿会出现牛奶蛋白过敏的情况

“奶”，从古至今都是孩子刚出生时唯一的食物，但有些宝宝喝奶之后就会出现拉肚子的现象，究其原因，很可能就是牛奶蛋白过敏！牛奶过敏是婴儿出生后第一年最常发生的食物过敏之一，大约有2%-7.5%的婴幼儿在出生后会出现不同程度的牛奶蛋白过敏现象，这是人体免疫系统对于牛奶中蛋白质的超正常反应。

二、牛奶蛋白过敏

1. 什么是牛奶蛋白过敏？

牛奶蛋白过敏的发病机制：婴幼儿消化道未发育完全，完整蛋白或大分子片段更容易通过表皮细胞空隙进入粘膜，而我们机体的免疫细胞错将这些大分子蛋白当成有害物质加以攻击，那么宝宝就会出现过敏的表现。

牛奶蛋白过敏常累及很多系统，其常见的临床表现有：胃肠道出现反复反流、呕吐、腹泻、便秘等。表现在皮肤黏膜上，会表现：湿疹、红斑、血管性水肿等。呼吸方面会出现非感染性流涕、慢性咳嗽和喘息等。另外宝宝无故拒奶、频繁哭闹等，也可能是牛奶蛋白过敏。

2、宝宝牛奶蛋白过敏的近远期健康风险

近期：牛奶蛋白过敏常发生在婴幼儿，而这个阶段正处于生长第一高峰期，此时宝宝如果因为牛奶过敏出现长期拒食、腹泻、呕吐、反流等消化道症状，极易导致出现营养不良，而致身高、体重增长速度减慢。

远期：医学上有“过敏进程”这一概念，即随着儿童年龄的增长，过敏性疾病的表现也会发生阶段性的变化，因而牛奶蛋白过敏的宝宝将来发生哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等过敏性疾病的比例更高。

如果不加干预，大部分孩子要到3岁以后才能够接受牛奶，并且仍有0.6%的宝宝在3岁后仍存在牛奶过敏的症状。

3. 那么如何判断自己的宝宝是否牛奶蛋白过敏？

目前关于食物过敏的检查，效果都不太理想。所以很遗憾，我们只能通过日常观察来了解孩子是否过敏，食物回避和激发试验是诊断牛奶蛋白的金标准。

临床的诊断标准为：回避牛奶蛋白2-4周+开放性食物激发试验，也就是说在回避牛奶后所有症状消失，而再次接触牛奶后再次出现症状。同时去医院以IgE、血液检测等作为辅助，早确诊、早缓解。

三、确诊牛奶蛋白过敏后，该怎么办？

1.可以继续母乳喂养

母乳中含有大量的IgA，可以减少免疫系统对食物蛋白的摄取，降低过敏。因为乳腺管以及乳头周围都是有菌的，所以母乳喂养是有菌过程，可以促进肠道菌群的建立，从而降低过敏。相比于其他食品，母乳最安全，抗原性最低。

但母乳喂养要求妈妈忌口并增加营养摄入，另外有些妈妈母乳很少，或者部分婴幼儿在母乳喂养的情况下临床症状依旧很严重且持续存在，这就需要配方粉介入了。

2.氨基酸配方粉

对于确诊牛奶蛋白过敏的宝宝，建议遵医嘱服用抗过敏的奶粉，不仅可以保证充足的营养，还能够更快的建立对牛奶蛋白的免疫耐受性，尽快实现脱敏。

在这之中，我比较推荐氨基酸配方粉（也称完全水解配方，如纽康特兔兔罐）。这种奶粉会将蛋白质分解成小分子的游离氨基酸，将其变成真正的“无敏配方”，从根本上断绝过敏，宝宝在1-2周内可快速缓解皮肤及胃肠道过敏症状。另外在奶粉中还会添加微量元素MCT DHA 核苷酸等，营养全面均衡，培养宝宝自身防护敏感能力的建立，适用牛奶蛋白过敏和多种食物蛋白过敏。但需要注意的是，氨基酸配方粉应坚持6个月或9~12月龄，度过高致敏期，避免反复。另外，大于1岁的宝宝同样也可以选择1+的氨基酸奶粉，保证无敏配方的同时，也覆盖更全面的营养摄取，帮助宝宝更好地追赶生长。

3.合理添加辅食

除了足量特殊配方粉，过敏宝宝还需要合理添加辅食，保证健康成长。但是添加辅食时注意食物成分、辅料成分，避免无意摄入牛奶蛋白。另外特别注意先添加米粉、青菜，再逐渐添加肉泥。宝宝牛奶蛋白过敏还不宜吃豆奶和羊奶，山羊、绵羊的乳汁可致严重过敏反应。

4. 过敏宝宝科普教育平台

宝宝过敏是父母需要长期关注的问题，目前网络上已有许多科普平台和内容为父母解难，这里分享一个我认为针对牛奶过敏问题说得比较详细的一个公众号——特爱过敏宝宝之家。这是联合中国医药教育协会提供学术支持项目过敏宝宝的科普平台，除了专业的科普内容外，还会定期进行专家直播，自家宝宝的过敏问题能更有针对性的得到解决。

除了奶粉之外，含有牛奶蛋白的食物非常多，比如蛋糕、奶酪、奶油等等，如果不能接触这类食品，孩子是非常痛苦的。所以，遇到孩子厌奶的情况，千万不要掉以轻心，当孩子因为牛奶蛋白过敏导致的厌奶，甚至挑食之后，就难以矫正了。

越早解决牛奶蛋白过敏的问题，孩子就能越快的回到正轨，重新爱上喝奶！