儿童咳嗽时非常常见的症状，一种有效的安全止咳药物对家长来说非常重要，以往认为右美沙芬虽然是一种中性镇咳成分，但是它没有中枢的成瘾性，一直以来比较推荐。

但是最近国家药品监督管理局和公安部和国家卫生健康委三部门联合发布公告：关于右美沙芬列为第二类精神药品目录，这则公告犹如晴天霹雳，很多家长给我留言谈谈这个药物，今日和大家一起分享一下，右美沙芬该如何给儿童使用更安全的问题。

一

为什么现在国家重视这个药物的管理？

首先我们先来了解一下右美沙芬的这个药物的研发的历史：

右美沙芬是在1940年代后期由美国制药公司美林公司的科学家们开发的。它是从左旋吗啡中衍生出来的。研究人员发现，通过改变吗啡分子结构中的某些部分，可以保留其止咳效果而减少或消除其镇痛和成瘾性。

在1950年代初它被批准用于医疗用途，很快就因为其高效的止咳效果和低风险的副作用而广泛应用于止咳药物中。开始是单一成分，随后被广泛配制在多种复方感冒和止咳药品中。在儿童临床中绝大多数是复方成分，通常与抗过敏，收缩鼻血管，或者化痰药物一起制成复方口服液，广泛应用于临床。

现在对右美沙芬的药理作用有了更深入的了解，尤其是它对中枢神经系统的作用。 研究发现右美沙芬在常规剂量下非常安全，但在过量使用时，它可能产生轻微的精神活性效应，这导致了一些滥用和误用的情况。

广州禁毒的科普视频表示：

一次性服用1000毫克的右美沙芬，产生的效果相当于服用10毫克的海洛因！如果超治疗剂量使用，会产生欣快感（例如兴奋等）、幻觉和解离性镇静等效果，且具有成瘾性。这时候它不再是药物，而是毒品。

正是基于这个原因，所以国家有关部门非常重视，把它列为精神药物，进行严格管理。右美沙芬单药也不再是非处方药物了。

二

儿童使用右美沙芬还安全吗？

首先人体的咳嗽是人体的保护性反射，保持呼吸道通畅，排除异物和痰液一种方式，不是非常严重的咳嗽通常不建议使用中枢镇咳药物。

目前国家管控的是右美沙芬的单方制剂，而含有右美沙芬的止咳复方制剂并不包含在内，它依然属于非处方药，在家长监督下医生配的含有右美沙芬成分的止咳药水含量低，还是非常安全的，但是在儿童止咳的时候要注意以下几点：

对于4岁以下的儿童不建议使用含有右美沙芬的止咳药，因为在婴幼儿使用右美沙芬可能引起严重的副作用，包括呼吸困难、嗜睡或兴奋等。

有痰的咳嗽不建议使用含有右美沙芬的中枢镇咳药物，因为痰液无法咳出，容易导致呼吸道堵塞，加重呼吸困难。

家长不能因为咳嗽剧烈而擅自加大止咳药物的剂量，可能导致药物的不良反应，比如呼吸困难、神经系统过度兴奋等。

不建议右美沙芬同时与其他止咳药物成分一起使用，因为止咳药物不良反应就会增加。

避免与其他抑制中枢神经系统的药物（如镇静剂）同时使用，因为这可能增加中枢神经系统的副作用的风险。

若儿童咳嗽持续时间超过一周，或者同时伴有发热的，止咳药物无效要及时查处原因，是感染还是过敏还是哮喘等等。

总之，虽然右美沙芬已经成为精神药物，但是在医生或者药师的指导下，合理的剂量科学使用含有右美沙芬成分的复方止咳药物是安全的，家长也不必担心。

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