抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。患者多因对抑郁缺少正确的认识，从而导致不就医或晚就医。

如何知道自己是否抑郁呢?SDS抑郁自评量表可以很好地评估自己是否抑郁，但最终需要请专科医生判断。

抑郁症，临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为，甚至发生木僵。部分病例有明显的焦虑和运动性激越。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周，长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。如果有明显诱因且只是短期存在，可以暂时归为抑郁状态。

在维持性血液透析患者中抑郁症是最常见心境障碍疾病之一，发病率高达40%。不仅增加了患者罹患心、脑血管疾病的风险，而且在促自残、自杀行为等方面也有突出作用。临床医生认为抑郁可直接与患者预后关联，是判断血液透析患者预后质量的重要指标，故积极寻找促进抑郁发生发展的相关因素，尽早给予干预和治疗，能够延缓抑郁发生，降低病情严重程度，改善患者预后。

维持性血液透析患者的抑郁会受到生存质量、合并症状况、营养状况、社会支持等相关因素的影响。长期接受维持性血液透析的患者都伴有即刻和远期并发症，易产生抑郁的心理。营养程度也会影响患者的焦虑和抑郁。因为尿毒症本身会造成患者的神经系统、皮肤、骨骼、肌肉、心血管，胃肠道等方面的不适，会带来恐惧、焦虑和紧张心理。中分子毒素蓄积，脂肪、蛋白质、碳水化合物代谢的紊乱和酸碱平衡的失调，造成中枢神经系统功能障碍，引起患者的抑郁、焦虑和记忆力减退。营养状况越差，患者的抑郁情况越严重。抑郁使患者日常生活及工作受到影响，甚至伴随强烈的痛苦体验。抑郁具有高发病率、高复发率、高自杀率等特点。抑郁状态所带来的心理疾病与心理障碍很大程度上影响了患者的免疫功能、营养状态及治疗依从性，与透析治疗预后有直接关系。

维持性血液透析患者抑郁发作的治疗有三个目标:①提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状。②提高生存质量，恢复社会功能。③预防复发。

药物治疗:药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等。

心理治疗:有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

物理治疗:近年来出现了一种新的物理治疗手段-重复经颅磁刺激治疗，主要适用于轻、中度的抑郁发作。

你问我答

1.抑郁的临床表现?

答:临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为，甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

2.维持性血液透析患者发生抑郁的原因有哪些?

答:维持性血液透析患者的抑郁会受到生存质量、合并症状况、营养状况、社会支持等相关因素的影响。

3.抑郁症患者应该怎样治疗?

答:根据患者的抑郁情况，针对性地运用药物治疗、心理治疗、物理治疗等方式治疗。

总结一哈儿:

开心不起来?对任何事情都提不起兴趣?只想退缩在床上?有过自杀的念头?你可能是短期的抑郁状态，或者就是抑郁症。每个患有抑郁症的血液透析患者心理上或许有过阴影，不要害怕和退缩。只要心怀希望，积极进行药物治疗和心理治疗，阳光会在风雨后!有症状，请求助别人或医生，不要觉得丢人。悄悄地告诉你，其实很多名人都有抑郁症。有人说:抑郁症，既来之则安之。相信我，当你摆脱抑郁重返“江湖”时，你还

是条“好汉”。