央广网“困在转院“潜规则”中的重症患者”的报道登上了热点。全国各地的医院和医生普遍将15天作为病人住院时间的极限。尽管国家医保局声明没有住院天数的限制，一个医院这样操作，可以说这个医院，一个地区这样，可以说这个地区，但这种全国普遍存在的做法，无疑揭示了现行医保制度中不合理之处。

中国医保制度正处于从按项目付费向按病种付费（DRG/DIP）的转型过程中。这一改革的目的是为了提高医保基金的使用效率，控制医疗费用的不合理增长。然而，这也给医院和医生带来了巨大的压力。在有限的医保预算下，医生必须在确保患者治疗质量与控制医保费用之间找到平衡点。

医院作为医疗服务的提供者

，不仅要保证医疗服务的质量，还要确保运营效率和床位周转率。在DRG/DIP支付模式下，为了避免超出医保支付限额，医院可能会设定住院时间限制，以确保资源的合理分配。这就像在有限的预算下做菜，如果超出预算，可能需要自己承担额外的费用。同样，如果医保不批准超出限额的费用，医院可能需要自己承担，最终可能转嫁到医生身上，导致他们在患者住院时间上做出限制，以避免经济损失。

在这一问题上，医保部门、医院和医生之间缺乏有效的沟通和协调。医保部门声称没有规定15天出院的限制，但医院在实际操作中，超过15天可能出现亏损，医生可能需要垫付，只能让病人转院。医院不敢质疑医保局，亏损只能从医生处弥补，医生不敢质疑医院，只能说是医保报销限制。各方都在推卸责任，而不是共同寻找解决方案，这不仅损害了患者的权益，也影响了医保制度的公信力。

这一问题反映出医保制度和医疗实践之间需要进一步协调和改革。可能需要对现有的DRG/DIP支付方式进行调整，以减少对患者治疗的不利影响。

解决这一问题需要医保部门、医院和医生之间的共同努力，通过沟通协调、政策改革和制度创新，以实现医保资源的合理分配和患者权益的有效保护。只有这样，我们才能确保每一位患者都能得到应有的尊重和关怀，确保医疗系统能够更加公正、高效地服务于人民的健康需求。当然，自费没有任何限制，要努力赚钱啊。