为什么雾化后胸闷、气道痉挛,做雾化之前一定要先弄明白这件事!

雅霜的记事本 2024-04-04 06:17:48

很多气道疾病患者都会自己在家做雾化,但不少人提出一做雾化就喘、不舒服,甚至引发了气道痉挛,这是怎么回事?家庭雾化治疗时应该注意什么?中日医院呼吸与危重症医学科苏楠主任在《看呼吸》科普节目中进行了详细解释。

为什么雾化之后更不舒服了?

苏主任表示,确实有些患者雾化时会有如胸闷憋气、气道痉挛这样的不良反应。

患者在做雾化时会有呼和吸的动作,吸气的时候药物会随着气流进入气道并沉积在肺内。但在呼气时,有的患者可能配合不太好,当呼气时药又进来了,患者就会不自觉的吞咽,最后药物和气体就会被吞咽到胃肠道,时间久了就会觉得胀气,同时也会感觉胸闷。

还有一些患者使用的雾化器打出的雾滴有点大,这种大颗粒会冲击喉咽部,患者就会觉得嗓子不舒服,有些人会发肿,所以患者会觉得雾化之后更难受了。

要特别小心气道痉挛!

而导致支气管痉挛的原因有很多。首先是雾化器的问题,目前市面上主要有三类雾化器,它们打出药物颗粒的大小是不一样的,如果雾化器不合适,打出的颗粒太大,就会诱发气道痉挛。还有一些人没有很好的清洗雾化器,在雾化的过程中会带一些其他的病原体或杂质出来,也会诱发气管的痉挛。气道疾病患者本身气管的敏感性就高,当遇到这些外界的非药物或者大颗粒药物时都会出现不良反应。

其次,就是触犯了药物配伍禁忌,两种不能放在一起的药物相融,就有可能形成结晶,这个结晶会刺激气道,导致痉挛。还有一些人对雾化的药物过敏,比如一些化痰药、抗生素等,这也会引起气道痉挛。另外,有些人在雾化的过程中加生理盐水,有一些人被生理盐水刺激之后也会发生气道痉挛。并且,如果药物的浓度太高了,也会刺激气道引起痉挛。

气管痉挛就是气管的管径变窄了,当受到刺激时,可能是所有气管同时收缩。如果短时间不松弛的话,就会严重缺氧,会影响神经系统、大脑、心脏等等,甚至有生命危险。

一定要选对雾化器!

避免上述不良反应最主要就是要选对雾化器及药物。苏主任介绍,目前市面上主要有三大类雾化器[1],他们所打出的颗粒大小是有差别的,为什么要强调颗粒大小?因为不同疾病需要的颗粒大小是不一样的。比如患者要治疗肺泡的疾病,就需要3微米以下的颗粒进入肺泡。如果疾病在气道,就需要3~5微米之间颗粒到达气道。所以要根据不同的疾病选择不同的雾化器。

第一种是射流雾化器,就是中间有一个喷射器的雾化器,这是医院里经常使用到的,它适用于治疗哮喘、慢阻肺病等呼吸道疾病的患者。这种雾化器通过压缩空气将液体药物雾化成雾状颗粒供患者吸入。

第二种是超声雾化器,适用于需要更细小雾化颗粒的患者,例如婴儿、幼儿或需要深部吸入药物的患者。超声雾化器利用超声波将药物分散为更细小的颗粒,以便更容易被患者吸入到肺部,主要用于化痰。值得注意的是,它需要加热,但有一些药物被加热之后性质就变化了,可能就失效了,所以这种超声雾化并不适合所有药物。另外超声雾化器打出的颗粒比较小,一般在3微米以下,这种小颗粒就会被吸到肺泡里去。如果在肺泡里沉积多了患者可能会感觉憋气,如果是1微米以下的颗粒可能在肺泡里转一圈就走了,起不到治疗作用。

第三种是振动筛孔式雾化器,它能够控制所打出药物颗粒的大小,是目前比较前沿的雾化器,打出的颗粒大小比较规整,适用于大部分需要高效吸入药物的患者。

所以家庭雾化并不是简单的事,要根据病情以及常用的雾化药去选择雾化器,患者使用前应先咨询医生。

参考文献:

[1]雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019)

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