心血管疾病在医学上大致可以分为几类。其中一类是冠状动脉粥样硬化性心血管病，这在中医里被称为“胸痹心痛”。另外，还有窦性和房性心律失常，以及心脏传导阻滞，中医称为为“心悸”和“怔忡”。包括高脂血症引起的，中医辨证为“痰湿瘀阻证”。这些病症在日常生活中，常表现为心跳加速、呼吸短促、胸部不适或疼痛、咳嗽和喘息、皮肤发紫、尿少、身体肿胀、身体疲劳、舌苔厚且颜色偏暗、脉沉细无力等症状。

中医治疗上需要从以下两点来辨证用药；

1. 辨阴阳：

在中医看来，心脏属于阳、属于火，所以在治疗上，通常使用温性的药物，而较少使用凉性的药物。

2. 辨气血：

阴血和阳气是相对应的。患者的身体可能出现两种情况：阴血不足或阳气不足。对于阴血不足的情况，需要使用“天王补心丹”进行治疗；而阳气不足时，则使用“养心汤”进行治疗。

3. 辨功能还是器质：

首先，如果心脏功能失调只是处于早期阶段，还没有发展到器质性病变，那么我们可以按照中医的传统理论进行辨证治疗。

（1）当心阳虚、心阳受到阻碍时，患者可能出现胸闷、胸痛、心悸、出冷汗、怕冷和四肢冰凉等症状。这时，可以结合患者的脾、胃、肾情况，使用“瓜萎桂枝汤”、“瓜萎薤白汤”、或“真武汤”等药方进行治疗。

（2）当患者气阴两虚时，可能表现为心悸、气短、脉搏细弱或跳动不规律、身体疲惫、容易出汗和面色苍白等症状。这时，我常常使用“生脉散”进行加减治疗。

（3）当心血不足时，患者可能会有心里空虚的感觉。使用“归脾汤”通常会有很好的效果。

（4）对于在临床上没有明显阴虚症状的患者，我会在益气温阳的基础上，稍微加入一些如麦冬、五味子等养阴收敛的药物，以防止温阳过度而损伤阴液。

4，器质性疾病；对于心律不齐这种器质性疾病，考虑到心脏在中医里被认为是阳性和火性的，我通常会用炙甘草汤和养心汤来进行治疗。对于那些经过长时间治疗但效果不佳的患者，我会添加苦参和麦冬等药物来帮助稳定心律。对于心血阴虚的患者，如果同时还有心动过速和失眠多梦的症状，治疗的重点就是补充气血、安神养心。在这种情况下，我会选择使用天王补心丹和朱砂安神丸，并且治疗疗效通常都很显著。

我是中医副主任中医师郭义，大家有心脑血管疾病的相关问题，欢迎在评论区留言给我。