我国人口老龄化进程正在加速，中国已进入老年型国家的行列，中老年男性作为社会一个较为庞大的群体，他们的健康也日益受到重视，关爱男性健康也是现代社会一个热门话题。健康的性生活是中老年人日常生活的重要组成部分，但是，随着年龄的增长，男性性功能障碍疾病的发病率也相应增加，其中，早泄也是常见性功能障碍疾病之一。
国际性医学学会对早泄进行新的定义，早泄的特征包括3个方面：一是射精潜伏时间短，通常不超过1分钟；二是延迟射精的控制能力较差；三是带来消极的个人精神心理因素，比如苦恼、忧虑、挫折感。所以说，早泄是一种严重影响中老年人身心健康的疾病，但是，受传统观念的影响，很多患者不能正确面对该疾病，导致就诊率较低，大家对临床常用的治疗方法也不熟悉。本文针对中老年人如何合理使用治疗早泄的用药问题进行讲解，以帮助大家提升用药安全性。
早泄治疗的目标包括延长射精潜伏时间、提升射精控制能力和提高满意度。常见的治疗方法包括以下5种：
1、 心理及行为治疗：
该方法包括心理咨询和健康教育，提升患者对疾病的认知，增强自信心，学会控制和延迟射精，通过心理疏导消除紧张、焦虑的不良情绪。
2、外用局部麻醉药物：
该方法主要通过使用局麻药物，如利多卡因、苯佐卡因等，以降低阴茎的敏感性，延长射精潜伏时间，从而起到治疗早泄的作用。
3、口服5-羟色胺再摄取抑制剂
5-羟色胺再摄取抑制剂分两类，一类是按需服用的药物，如达泊西汀，这类药物可以在服用2小时后产生治疗效果，为目前临床常用的药物；另外一类是规律治疗药物，如帕罗西汀、舍曲林等，这类药物需要连续使用1周以上才能产生治疗效果。
4、口服5型磷酸二酯酶抑制剂
5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）就是我们常听说的治疗勃起功能障碍的药物，如西地那非、他达拉非等，这类药物治疗早泄为超适应症用药，单独用于早泄的治疗目前还存在较多争议，多用于早泄合并勃起功能障碍患者的治疗。
5、中医中药治疗
中医中药治疗以调理为主，临床上常常联合以上几种方法用于早泄的治疗。
中老年人的生理特点和年轻人有较大的差异，对药物的吸收、代谢等等都有很大的不同，同时也会受其它慢性疾病的影响，所以对于早泄的治疗是比较多讲究的。老伍汇总以下几点供大家参考：
1、 根据早泄类型选择合适的治疗方法
早泄分为原发性和继发性两种类型，原发性是指从有性经历开始一直存在早泄的问题，而继发性是指原来功能正常，后面由于其他因素引起的早泄问题。临床上治疗原发性早泄通常使用口服5-羟色胺再摄取抑制剂的治疗方法，这种治疗方法有利于延长射精潜伏时间、提升射精控制能力和提高满意度。而继发性早泄通常需要心理及行为治疗联合口服5-羟色胺再摄取抑制剂，或外用局部麻醉药物进行治疗。所以，治疗早泄需要在医生的评估下确定早泄类型，以选择合适的方法。
2、注意药物不良反应
中老人年对不良反应的耐受能力通常比年轻人差，所以在选择治疗方法时需要非常注意其不良反应。外用局部麻醉药物用于早泄为超适应症用药，需要特别注意其用法用量，如使用不当可能会造成因阴茎麻木影响勃起，引起继发性勃起功能障碍。因为5-羟色胺再摄取抑制剂是作用于大脑中枢，所以常见不良反应大多与中枢反应相关，如恶心、腹泻、头痛和头晕等，由于规律服用的5-羟色胺再摄取抑制剂产出的不良反应持续时间长，而且突然停药会有停药反应，所以医生一般建议使用按需服用的5-羟色胺再摄取抑制剂达泊西汀。达泊西汀是有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，在体内代谢速度较快，不易引起药物储积，所以目前临床较为常用。
3、与慢性疾病共同管理
中老年人慢病发生率较高，中老年早泄患者可能会伴随其它慢性疾病，所以我们需要跟其它疾病共同管理。如勃起功能障碍是中老年患者常见并发的疾病，它与早泄相互影响，所以需要共同治疗，这个时候医生会建议联合用药的方法，如PDE5抑制剂与5-羟色胺再摄取抑制联合使用，或PDE5抑制剂与局部麻醉外用药联合使用。另外，我们需要注意早泄用药与其他慢性病合并用药问题，如5-羟色胺再摄取抑制不能与某些慢性病用药共同使用，包括硫利达嗪、苯乙肼、托洛沙酮、苯环丙胺、吗氯贝胺、左旋多巴、甲基苄肼、酮康唑、伊曲康唑、利托纳韦、沙奎那韦、泰利霉素、奈法唑酮、萘芬纳韦、阿扎那韦等。另外，5-羟色胺再摄取抑制是不能用于心脏有明显病理状况（如心力衰竭）的患者的。
目前临床上治疗早泄的方法已经比较成熟，所以我们中老年患者需要积极面对早泄，在医生的综合诊断下选择合适的治疗方法。中老年患者用药讲究较多，用药问题建议咨询专业人士，以促进合理用药，提供用药安全性。
参考文献：
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