如果家里有阿尔茨海默症的患者，妥妥成为家庭的“噩梦”，很多人把它叫做“老年痴呆”，是一种对老年人健康和寿命威胁巨大的疾病。

阿尔茨海默症确认病名病症在1910年，英文缩写叫AD。由于老年人痴呆、失能失智问题占了阿尔茨海默症的大多数，所以也把阿尔茨海默症“视同”老年痴呆。

截至2023年，阿尔茨海默症既列入全球重大公共卫生问题，又是全球排名前十的致死疾病，还没有完全搞清楚发病机理，而且严格来说无药可治。老人一旦确诊老年痴呆，生命就进入倒计时。

科学家经过大量分析和模拟，初步认为阿尔茨海默症属于一种在65岁以上老人群体中，高发的神经退行疾病，发病后会像“橡皮擦”一样，抹去患者记忆、沟通、运动和生活自理能力，病因既来自于遗传，又有环境污染、意外受伤等方面。

通俗地说，阿尔茨海默症的发病机理是3步走：

1、大脑有两种捣乱分子，一个是淀粉样蛋白斑块，处于神经细胞外围，叫Aβ，一个是神经纤维缠结，处于神经细胞内部，叫Tau。随着年龄增长，Aβ首先蠢蠢欲动，大约在45—50岁左右开始在大脑积累，抱团生长，慢慢具备擦去大脑记忆、消除言语功能和运动能力的本事。

2、看到Aβ小动作不断，Tau耐不住也躁动起来，它是细胞内部病变，一旦兴风作浪，就会撑死神经细胞，神经细胞是不可再生、不可修复的重要功能细胞，随着大量Tau的发展，大批神经细胞死亡，人体就会失能，阿尔茨海默症就进入晚期。

3、Aβ和Tau的捣乱，相当于开启了老年痴呆的“魔盒”，它们是名副其实的大脑“双煞”，引起大脑萎缩和退化，其中Aβ捣乱在前，Tau跟进发作在后，有先后关系。

如果把Aβ病变进程抑制或消除，就可大大延缓，甚至逆转老年痴呆——即阿尔茨海默病，这是数十年来形成的初步共识。

这就为攻克老年痴呆提供了基本思路，实际上，这些年研发和应用的治疗老年痴呆药物，都是奔着抑制Aβ去的，具体有：

胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、NMDA受体拮抗剂美金刚、维生素E等；另外通过适量运动、健康饮食、合理娱乐、认知刺激和持续学习等方式，也可有效延缓和减少老年痴呆。

2021年，专门针对Aβ的药物阿杜卡玛单抗（Aducanumab）上市，由美国日本两国跨国药企共同研发，虽然临床试验中患者老年痴呆减缓了20%，但因为副作用较大，可能引起脑水肿、脑出血问题，所以不算成功。

吸取了阿杜卡玛单抗的教训，另一款药物Lecanemab经过同一家药企升级改造后，于2023年6月获美国FDA批准，是二十年来世界上首个获FDA完全批准的阿尔茨海默症新药。

2024年1月，Lecanemab获我国药监局批准，适应症是：由老年痴呆引起的轻度认知障碍和轻度痴呆问题。2024年5月底，首批药物进入我国，开始临床使用。

Lecanemab中文名叫“仑卡奈单抗”，是一种人源性抗Aβ抗体，即靶点是Aβ，通过静脉滴注方式进入身体，与淀粉样蛋白斑块结合，让斑块变小、清除，就可缓解老年痴呆进展，其特点和优势主要有3条：

1、功效上有明显突破。从公布的双盲、安慰剂对比试验中，经过79周双盲阶段和260周的开放延伸试验，1795名志愿者受试。898人接受仑卡奈单抗给药，897人用安慰剂。使用仑卡奈单抗的人员，早期老年痴呆病变速度减缓27%，脑内淀粉样蛋白斑块明显减少，证明有效。

2、安全性上有进步。大脑作为关键器官，用药安全必须慎之又慎。仑卡奈单抗的安全系数比阿杜卡玛单抗有明显提高，患者出现轻度和中度不良反应，多见于咳嗽、头痛、腹泻等问题，另外有药物不耐受停药的案例，约占2%。后续用药期间，仍有脑肿胀和脑出血的报告，在4个月内缓解。

3、剂量和给药流程不繁杂。仑卡奈单抗是静脉输注方式给药，用药剂量为10mg/kg，用药前要确认存在淀粉样蛋白斑块问题，并通过核磁共振检查确认，治疗频率是每两周一次，适用于肝肾功能不全的人群。

不过，临床上确认有3类人不适合仑卡奈单抗，主要是正在使用抗凝药物治疗的、确诊有脑部肿瘤或脑出血和脑肿胀风险的、存在出血性障碍疾病的。

仑卡奈单抗的价格，目前国外的价格折合成人民币大约为：一年24个疗程，每疗程约7960元，年费用约19.2万—19.5万元，价格很高，大部分患者家庭用不起。如果后续进入医保才能受到更多关注。

但要强调的是，仑卡奈单抗只能延迟病情发展，减缓认知衰退问题，适用于轻症患者，不能逆转呵护治愈老年痴呆。

总之，仑卡奈单抗是治疗阿尔茨海默病从“零”到“1”的突破，属于开创性强效新药，给深受老年痴呆困扰的人群，增加一种选择和机会，未来如果大幅降价并进入医保，才能有更多的患者用得起。