王大娘今年62岁，在三年前确诊了糖尿病，医生在给王大娘做完检查之后，发现王大娘的整体数值都还不算太差，所以给王大娘开了吡格列酮和二甲双胍一起服用。并且医生叮嘱王大娘，虽说糖尿病不会一下致死，但是如果没有得到好好地控制，最后还是会导致死亡，所以平时一定要按时吃药，好好控制血糖。

王大娘听到之后表示，自己一定会听医生的吩咐，按时吃药。回去之后，王大娘每天都按时吃药，而且还戒掉了高糖、高油脂、高热量的食物，每天荤素搭配，营养均衡。每天吃完午饭和晚饭之后，王大娘还会坚持散步半小时左右。

就这么坚持一段时间之后，王大娘去复查，医生看了检查结果之后，跟王大娘说，她的病情控制得很好，只要这样一直坚持下去，糖尿病就会对她造成什么损伤。听完医生的话，王大娘总算是放心了。

就这么服用吡格列酮和二甲双胍三年后，王大娘的糖尿病得到了很好的控制。但是最近，王大娘发现，自己老是使不上力，而且还会头晕头痛胸闷，一开始，王大娘以为自己是没休息好，但是连续一个月都这样，王大娘就感觉是自己的身体出现了问题，于是打算第二天去医院检查一下。结果当天晚上，王大娘吃完晚饭散步时，就晕倒了，路过的行人们赶紧叫救护车，把王大娘送到了医院。

医生给王大娘开具了心电图、超声心电图、血液化验和查体检查之后，发现王大娘的NT-proBNP指数明显升高，是因为心衰而导致的晕厥。还好送来得及时，经过医生们的抢救之后，王大娘总算是恢复了意识。醒来之后王大娘问医生，自己这段时间老是使不上劲，还频繁头晕头痛胸闷，难道这些都是心衰的症状吗？是什么原因导致的心衰呢？

医生回答，王大娘这段时间表现出来的症状，的确都是心衰的症状，而导致王大娘出现心衰的原因，就在她每天服用的吡格列酮身上。

听到医生的话之后，王大娘整个人都愣住了，自己吃吡格列酮都吃了三年了，为何吡格列酮会导致心衰？

在正式回答这个问题之前，我们要先来了解一下，什么是吡格列酮，以及吡格列酮有什么效果？

吡格列酮是胰岛素增敏剂，主要是用来治疗2型糖尿病。吡格列酮在进入到人体内之后，可以通过改善胰岛素抵抗患者的胰岛素敏感性来提高胰岛素对细胞的反应，从而帮助降低血糖，维持血糖平衡。当糖尿病患者在服用二甲双胍时，降糖效果不好，医生就会开具吡格列酮，让吡格列酮和二甲双胍一起合力降糖。

除了能治疗糖尿病之外，吡格列酮还能帮助治疗因胰岛素抵抗而出现的非酒精性脂肪性肝炎、多囊卵巢综合症、糖尿病心血管疾病等等。可以说，吡格列酮的治疗范围是很广的，因此，很多患者医生都喜欢吡格列酮。

但并不是所有糖尿病患者都适合服用吡格列酮，比如说1型糖尿病患者、患有心力衰竭的患者、患有膀胱癌的患者、肝肾功能不全的患者等等，都不能服用吡格列酮。

吡格列酮的不良反应也很多，如水肿、上呼吸道感染、肌肉疼痛、咽炎等等。那么，为什么服用吡格列酮会导致心力衰竭呢？

这是因为，患者长期服用吡格列酮，会导致患者出现水钠潴留和体液过剩两种情况，如果这两种情况没有得到及时的缓解，就有可能会导致回心血量增加，从而致使心脏负担加重，诱发心力衰竭。因此，医生建议，长期服用吡格列酮的患者，一定要按时检查心脏的情况，一旦出现不舒服的症状，也要及时就医。

听完医生的话之后，王大娘总算明白，为什么自己长期服用吡格列酮会出现心力衰竭的情况了。

医生提醒，这3类药长期服用，有可能会导致心衰，大家一定要注意。

第一类：吡格列酮

不仅仅是吡格列酮，还有罗格列酮等噻唑烷二酮类药物，长期服用，都有可能导致心力衰竭，噻唑烷二酮类药物的作用原理都很相似，因此，长期服用都有可能会增加心脏的负担，从而导致心力衰竭。所以，医生建议大家，在服用噻唑烷二酮类药物期间，要按时复查，检查心功能，以防万一。

第二类：布洛芬

布洛芬是一种非常经典的非甾体抗炎药，近年来，布洛芬可以说是居家必备药物了。不管是牙痛、头痛、肚子痛、痛经、发烧...只要身体不舒服，大家都习惯吃一两粒布洛芬，吃完之后半小时，就一身轻松，仿佛什么病都没有发生过。但医生要在这里提醒大家，长期吃布洛芬，也有可能会导致心力衰竭，大家一定要注意。

这可不是危言耸听，有研究数据表明，服用非甾体抗炎药之后诱发心力衰竭入院的比值达到了10.5，这个数据是非常高的，说明非甾体抗炎药不仅会加重心力衰竭患者的病情，甚至还会诱发心力衰竭。同时，这个研究数据还表明，半衰期越长的非甾体抗炎药，诱发心力衰竭的可能性就越大。

因此，医生建议，大家千万不要乱吃布洛芬，尤其是患有心力衰竭的患者，更要避免服用布洛芬，还有其他的非甾体抗炎药物。

第三类：降压药物

常见的降压药有很多，但并不是每一种都会诱发心力衰竭，我们今天主要讲的是降压药中的地尔硫卓和哌唑嗪，这两种药物，都有可能会诱发心力衰竭。

地尔硫卓和哌唑嗪这两种药物，都带有负性肌力作用，并且这种作用不能被血管舒张所抵消，因此，有可能会诱发心力衰竭。所以患者在服用这两种药物时，要时刻注意自己的身体情况，发现不对劲及时咨询医生，寻求医生的帮助。

那么，我们要如何判断，自己有没有得心力衰竭呢？

首先，我们要记清楚心力衰竭的症状。心力衰竭在初期，会伴随心悸、疲劳、乏力、头晕头痛和食欲不振等症状，偶尔还能看见下肢水肿。心力衰竭严重的时候，会有夜间憋醒、胸闷喘不上气、不能平卧等症状。当出现以上这些症状时，大家就要小心，最好去医院检查一下，看看自己是否患有心力衰竭，如果是，那么就尽早治疗，如果不是，就皆大欢喜。

很多人会以为得了心力衰竭就必死无疑了，其实不是的，心力衰竭并不是一种致命的疾病，只要好好配合治疗，生活上多注意一些，就基本对身体没什么影响。

当然，最重要的是，患者在服药的过程中，一定要做好以下几件事，预防心力衰竭。

在服用以上三款药物时，大家都是定期复查的，但复查的时候，都是复查的本来情况，比如说血糖数值、血压数值等等。但是医生建议，长期吃吡格列酮、非甾体抗炎药、地尔硫卓和哌唑嗪等药物的患者，一定要定期检查心功能，这样可以很好地预防心力衰竭的发生。就算检查出了心力衰竭也不怕，只要发现得早，治疗起来就会更方便简单。

很多患者在服药的过程中，都是不遵医嘱服药的，想多吃就多吃，想少吃就少吃，这种情况是万万不行的。治疗过程中最避讳的，就是不遵医嘱，所以患者们在服药的时候，一定不能擅自加量减量。

加班熬夜、抽烟喝酒等等不良习惯，对于很多人来说，都是很平常的事，但是这些事情，都有可能会导致心力衰竭等各种疾病的发生。因此，大家一定要尽早戒烟戒酒，早睡早起，保持一个健康的生活方式，要注意调节心情，避免情绪起伏太大，这样才能更好地预防心力衰竭等疾病。

运动的好处真的是数不胜数，比如说促进血液循环、减轻体重、提高免疫力等等。多运动，还能预防心力衰竭，因此，大家一定要有运动的习惯。如果身体允许的话，大家可以每周运动3-4次，每次半小时。至于运动的种类，大家可以按照自己的身体情况来选择，瑜伽、慢跑、游泳...只要适合自己就可以。

得了慢性疾病之后，很多药都是要长期吃的，因此，在长期服药的过程中，一定要随时注意自己的身体状态，发现不对，及时就医。

像王大娘一样吃药而导致心力衰竭的患者有很多，只要发现及时，好好治疗，对身体是基本不会造成什么太大的伤害的，大家可以放心。同时，医生提醒大家，长期用药，一定要注意用药安全。

[1]中华医学会心血管病学分会, and 中华心血管病杂志编辑委员会. "慢性心力衰竭诊断治疗指南." 中华心血管病杂志 035.012(2007):1076-1095.

[2]顾东风, et al. "中国心力衰竭流行病学调查及其患病率." 中华心血管病杂志 (2003).

[3]张运. "舒张性心力衰竭的研究进展." 心肺血管病杂志 1(2004).