“医生，我就是一个牙痛，你怎么还给我开了心电图检查呢？”

“医生，我头痛怎么还给我查心脏彩超，是不是为了提高你自己收入乱开检查？”

在临床诊疗中，有些医生会因为开检查得不到患者的理解，被患者误会为过度医疗。

实际上，很多有经验的医生在初步检查患者身体后，会有自己的一些诊断。为了进一步确诊，医生往往会开具一些他们认为必要的检查，因为有些疾病症状并不典型，误诊率极高，其中就包括急性心肌梗死。

急性心肌梗死是心血管疾病的一种，发生率较高，病情凶险致死率高，是老年群体的常见病。目前，人们生活方式、饮食结构出现变化，且人口老龄化趋势明显，这使得心肌梗死发生率逐年上升，不得不引起我们的重视！

急性心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断，导致受血供的心肌能量储备耗竭，心肌细胞因缺血、缺氧出现不可逆的坏死。

典型的急性心肌梗死临床表现为剧烈的心前区疼痛及压榨感、濒死感。当临床中遇到典型症状时可以快速判断及时抢救用药挽救患者生命。

但是有部分患者出现急性心肌梗死的首发症状并不典型，常常表现为腹痛、头痛、牙痛、心悸等症状，临床诊断极易造成漏诊、误诊，影响预后。

有研究表明，年龄越大越容易出现误诊，老年人神经系统衰退、疼痛敏感性降低，感觉较迟钝，且老年人多合并有糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、气管炎等多种并发症，心肌梗死症状可能被并发症症状掩盖。所以老年人更应该注意不要被不典型的急性心肌梗死症状所“迷惑”。

因此，急性心梗的「非典型症状」应该被患者和医生重视的情况。

研究发现，无明显心肌梗死症状的大部分为老年人，老年人对痛觉不敏感，急性心肌梗死发作时容易麻痹大意，导致失去最佳就诊时间。

建议老年人定期检查心电图、心脏彩超，必要时做冠状动脉造影，争取做到早发现早治疗。

以腹痛为首发症状时，常常以钝痛为多见，可伴有剑突下憋闷感、厌食、恶心及呕吐现象。

这是因为下壁心肌位于心脏膈面，当下壁心肌梗死时，膈肌受到膈神经刺激，导致反射性肌痉挛而出现不同程度的上腹部肌紧张、牵拉痛或呃逆等表现，极易误诊为消化道急腹症。

其发作或加重与疲劳、兴奋、紧张有关，对于出现这种腹痛时应高度警惕，并要细致全面地进行检查。

研究发现，支配心脏神经与支配颌面部痛温觉的神经主要来源于脊髓的颈、胸节段，一旦出现心肌缺血缺氧，就会引起支配心肌神经发出冲动，进而产生痛觉，神经冲动引起的少部分心源性疼痛主要表现为牙痛。

心源性牙痛的特点是牙痛剧烈，程阵发性，牙痛部位不确切，往往一侧牙齿都感觉到疼痛，这与一般能找到相应痛点的部位的牙痛不同，多是由于身体活动、饱餐、情绪激动而诱发，经休息后可自行缓解。出现此类牙痛时止痛药无效果，应引起重视，前往医院做全面检查。

研究发现，由于发生心肌梗死时，炎性因子导致全身小血管痉挛，通常伴随有脑血管的痉挛，特别是有高血压、冠心病的患等基础疾病的患者，植物神经反射性引起颅内外血管舒缩功能障碍，从而表现为头痛。

在排除头部原因引起的头痛时应重视心脏的检查。

由于肩部、胸骨部以及左侧手指等处的疼痛也是经过 1～5 胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的，所以大脑感觉中枢有时会分不清疼痛是来自心脏的还是来自胸骨的或是肩膀的。

所以冠心病病人出现肩痛症状要引起高度警惕，因为它会掩盖心脏部位的疼痛。此类肩痛，在休息或服用硝酸甘油等药物后可缓解，而服用止痛药却无效。

近年来急性心肌梗死发病率逐年上升并开始年轻化，少数患者开始并无典型症状，尤其老年人往往心前区疼痛不明显，所以出现上诉情况应及时前往医院救治，越早接受救治其对身体危害可以降到最低。

图片：摄图网（摄图网）

来源：广州德瑞康互联网医院