今年38岁的吴先生，和妻子一起经营一家烧烤店，忙起来时根本顾不上吃饭。幸福的是，收摊之后妻子会各种做生蚝、腰子这类的食物给他补身体，连续吃了好几年时间。

早前，吴先生时不时出现腰痛、脚痛症状，妻子还以为他是平常太忙了导致的，变着法子给他做些大补的食物。一天在出摊的过程中，吴先生突然出现剧烈的脚痛症状，整个人疼得瘫倒在地上。

送去医院后，经检查发现吴先生的尿酸值高达到860μmol/L，超出正常值数倍，正是尿酸过高诱发了痛风，导致出现肾衰竭，让吴先生身上出现了剧烈疼痛，如果不及时抢救，很有可能会“猝死”。

了解过往史后，医生认为吴先生的高尿酸与平常的饮食之间有很大关系，他长期摄入大量的生蚝、腰子等高嘌呤食物，导致嘌呤蓄积在体内，最终诱发了尿酸上升。

高尿酸会给健康带来极大的影响，大部分人的认知都停留在会诱发痛风，但其实高尿酸的危害远不止于此。

尿酸是体内嘌呤的分解代谢产物，其中约有80%的嘌呤由人体细胞产生、20%从食物内获取。嘌呤在体内需要经过肝脏氧化代谢成尿酸，其中有2/3通过肾脏、1/3通过消化道排泄。

正常情况下，尿酸的产生和排泄会维持在平衡状态下，一旦嘌呤代谢紊乱或出现障碍，会导致尿酸生成过多或排出减少，就会诱发高尿酸血症。一般认为，成年人非同日2次空腹血尿酸>420μmol/L，即可称之为高尿酸血症。

驻马店市第六人民医院内分泌科主任医师陈泉峰指出，高尿酸血症最大的危害就是痛风。痛风是指高尿酸血症患者在关节、软组织以及肾脏等部位出现了尿酸盐结晶沉积，进而出现关节炎、尿酸性肾病以及尿路结石等综合征。

根据《2021年中国高尿酸及痛风趋势白皮书》数据显示，我国高尿酸血症的患病率高达13.3%，约1.77亿患病人数，痛风的发病率为1.1%，约有1466万患病人数。

但高尿酸血症的危害远不止是痛风，痛风只是它较为常见的一种并发症。深圳大学附属华南医院黄慈波主任医师刊文介绍，长期的高尿酸状态可能还会带来以下4种危害：

1、引起高血压

长期尿酸过高会导致血管紧张素上升，该物质上升会导致血压升高。且高尿酸血症会导致体内水钠潴留，这也会导致血压上升。

2、伤害肾脏功能

尿酸主要通过肾脏来排泄，一旦尿酸排出以及产生的平衡被打破，会让体内蓄积大量的尿酸，导致肾小球、肾小管损伤，容易诱发慢性肾脏病变、肾小管堵塞，严重的甚至会诱发肾功能衰竭。

3、诱发心血管疾病

高尿酸血症患者体内会形成尿酸盐结晶，而尿酸盐结晶会直接损伤血管诱发凝血障碍导致血管阻塞，进而容易引起心血管疾病。

4、增加糖尿病风险

高尿酸还会导致胰岛素抵抗，胰岛素需要一氧化氮来激活对葡萄糖的摄取。高尿酸会抑制内皮细胞一氧化氮的水平，进而让相关组织对胰岛素的敏感性、反应性降低/消失，胰岛β细胞会被迫分泌大量胰岛素。胰岛素水平就会上升，演变成胰岛素抵抗，糖尿病风险就增加。

高尿酸人群限制高嘌呤食物的摄入，有助于控制血尿酸水平，从而减少痛风的发生。近年来，有一种说法称：豆制品属于高嘌呤食物，高尿酸痛风患者不能吃，那这到底是不是真的呢？

成都西部痛风风湿医院风湿二科主任赵剑刊文解释，蚕豆、黄豆、绿豆、黑豆等干豆确实属于高嘌呤食物。但在加工成豆制品的过程中，如黄豆加工成豆腐在浸泡、打浆、过滤以及煮熟等过程中会流失、稀释嘌呤，且一斤豆子可以制作成好几斤的豆腐，这样一来豆腐内的嘌呤含量会大大降低，大部分的豆制品都不是高嘌呤食物。

另外，痛风权威指南《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》内的意见是：豆制品不推荐也不限制。也就是说豆制品还是可以吃的。

一些痛风患者吃了豆制品就发作，很有可能不是嘌呤的原因，而是基因上存在一些问题，需要进一步进行探究，也可能是在吃豆制品的时吃了高嘌呤肉类、高果糖的食物引起的。

尿酸高的人群要想避免痛风发作，真正要少吃的是以下4种高嘌呤含量的食物：

1、酒：大部分的酒精虽然嘌呤含量不高，但其进入体内会减少尿酸排泄、增加尿酸生成，进而让血尿酸增加，促进痛风发作。酒类饮品中，对诱发痛风的危险程度分别是陈年黄酒＞啤酒＞新鲜黄酒＞白酒＞红酒。

2、动物内脏：动物内脏是非常高嘌呤的食物，常吃的鸡肝、猪肝等失误的嘌呤在275~317/100g不等，高尿酸血症患者食用后很容易导致痛风发作。

3、甲壳类海鲜：大部分的甲壳类食物也属于高嘌呤食物，如大闸蟹、龙虾、皮皮虾、扇贝等，100g的嘌呤含量都在150mg以上。

4、含糖饮料、鲜榨果汁：这些食物内有大量的果糖，进入体内会促进尿酸生成，且摄入过量糖分会导致胰岛素抵抗，间接减少尿酸的排泄。

高尿酸血症是诱发痛风的病理学基础，但临床上不乏有一些没有发作的高尿酸血症患者，这些患者是否需要进行治疗呢？尿酸高到什么程度才需要服药控制？

中山大学附属第六医院风湿免疫科主任黄建林主任医师表示，高尿酸是否要吃药，取决于有没有痛风症状。

一是痛风发作≥2次或痛风性关节炎只发作1次，但合并有其他危险因素，如尿酸性肾结石、肾功能轻度损害、高血压、糖尿病、肥胖、心力衰竭中的其中一项，无论尿酸水平如何，都需要服药干预；

二是痛风性关节炎只发作1次，或是没有上述的危险因素，在尿酸浓度>480μmo l/L时才需要服药进行干预。

湖北省人民医院副教授周桂兰指出，一旦血尿酸水平持续高于520μmol/L时，不管有没有痛风症状，都需要开始吃药治疗。目前常用的药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，患者要遵医嘱服用药物控制尿酸。

除了吃药以外，高尿酸人群还要做好这3件事。

多喝水：多喝水可以促进尿酸排出，一般建议每日饮水2.5~3L为宜，要养成主动喝水的好习惯，不要等到口渴了才喝水。

多运动：高尿酸血症的患者日常可多进行有氧运动，如健走、太极拳、游泳都是不错的选择。注意，不建议参加剧烈运动或长时间的体育活动，否则容易导致关节损伤，也会减少尿酸的排泄。

多检测：对于开始治疗且尿酸水平未达标的患者，建议每个月复查1次尿酸水平。达标之后可将复查时间延长至3个月一次，同时要检测肝肾功能。

高尿酸血症对健康的威胁不仅仅是会诱发痛风，对此一定要明确，发现尿酸水平上升就要及时进行干预。

参考资料：

[1] 《尿酸超过这个范围，就要吃药了！做好这7点，悄悄降尿酸》. 健康榨知机 2024-05-20

[2] 《想要控制好痛风，7类食物最好别再碰！5类可以放心吃！》. 科普中国 2022-10-06

[3] 《【答个疑】尿酸到多少要吃药？》.中山六院 2021-10-17

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