李阿姨今年53岁，2年前查出血脂过高后一直服用他汀类药物治疗，期间她一次都没有复查过。

近段时间，她发现自己的身体异常的发黄，去医院一查转氨酶指标竟比正常值高出了20多倍！

64岁的李大叔也在几年前被查出血脂高的问题，他认为服用他汀类药物后就高枕无忧了。每天依旧保持原先的生活习惯，饮食、烟酒不忌。

这次因为肌肉疼痛去医院检查，发现肝脏功能出现了异常，肌酸激酶水平也比正常值高出了10倍不止。

为什么服用他汀类药物会有这么多的副作用？他汀类药物还能不能吃了？

一、他汀药物伤肝伤肌肉？做好三点放心吃

北京积水潭医院药学部韩爽表示，服用他汀类药物引起肌肉相关症状的比例不高。数据显示，服用药物的患者不伴有肌酸激酶上升、主要功能丧失的发生率在10~15%不等，横纹肌溶解的发生率为13例/10万患者年。

服用他汀后引起的肌肉症状主要有对称性近端肢体无力、疼痛，也可能有压痛以及功能障碍表现，如爬楼梯困难、无法正常坐位起身等。在服药期间身体出现异常症状，一定要及时就医咨询医生建议，同时检查下肌酸激酶水平，好确定下一步的治疗方案。

至于肝脏损伤，长期服用阿托伐他汀的患者的确可能有乏力、食欲不振、腹胀腹痛等肝脏损伤症状。发现身体存在这些症状，要及时就医复查。

实际上，他汀类药物出现副作用的比例非常低，肌肉疼痛不良反应的比例不超过1%、诱发2型糖尿病的风险每年约0.2%。总体来看，服药是利大于弊的。

郑州大学附属郑州中心医院药学部主任何勐提醒，在服药期间要注意这几件事。

1.不要随意调整剂量

服用药物的剂量要遵医嘱进行，切不可随意增减或停药，否则容易增加不良反应的发生风险。

2.注意饮食禁忌

在服药期间要减少食用辛辣刺激、油腻的食物，同时要避免食用柚子类的食物，这类食物内的呋喃香豆素会抑制他汀类药物的代谢，容易导致血药浓度过高。

3.服药时间

一般胆固醇的合成会集中在夜间，所以服药的时间也建议选择在夜间。

4.定期复查

服药后1个月、3个月、6个月、12个月要分别复查一次，之后复查的频率可延长至每年一次。

二、除了药物影响，人到中年警惕肌肉加速流失

人从中年开始，体内的肌肉就会以每年0.5~1%的速度流失，50岁之后流失速度会明显加快，60岁时流失的比例达到30%左右、80岁时可流失一半。

很多人在中年时期身材开始发福，但这个时候增加的多是脂肪，再加上体内肌肉量的减少，很容易罹患肌少症。

据我国肌少症流行病学调查结果显示，老年人肌少症的患病率为8.9~38.8%，其中男性的患病率要高于女性，随着年龄的增加发病率会明显上升，80岁以上的人群患病率高达67.1%。

现阶段很多年轻人也长期缺乏运动、饮食不健康，导致肌少症的发病人群越来越年轻化。

长沙市第三医院骨科主治医师邓婷指出，肌少症是一种渐进性骨骼肌质量、力量、功能丧失的疾病。患病后会导致患者的生活质量明显下降，增加骨折、跌倒的风险，且会一定程度增加死亡风险。

肌少症的发生与年龄、遗传因素相关，也可能与营养不良、疾病、滥用药物、长期生活习惯不良等因素相关。

三、预防和治疗肌少症，建议尽早做到四件事

邓婷医生提醒，防治肌少症需要从生活中的细节去进行改变，做好这几件事很重要。

1.病因治疗

因为糖尿病、肝肾疾病、脑血管疾病所致的肌少症患者，要及时去医院查明原因，积极配合医生治疗原发病，在原发病控制好了之后，肌少症也能得到很大的缓解。

2.纠正不良生活习惯

吸烟饮酒、久坐、缺乏运动等都会促进肌少症的发展，想要防治该症发生，需要从这些细节上去进行改变，包括要戒烟限酒、积极运动等。

3.保证足够的能量和蛋白摄入

肌少症患者每日的蛋白质推荐摄入量为1.2~1.5g/kg，优先推荐从饮食内进行补充，必要时也可以遵医嘱服用补剂。

4.运动干预

黑龙江省老年病医院主任医师张大辉表示，日常可进行深蹲、仰卧起坐、太极拳、八段锦以及慢跑等运动，对增强身体耐力、避免肌肉过早流失有好处。运动重要的是要长期坚持，否则难以起到好的效果。

服用任何药物都需要遵医嘱进行，同时要注意定期随访复查，并不是服用药物后就高枕无忧了！

参考资料：

[1]《积医科普丨服用“他汀”，肌肉酸痛怎么办？》.首都医科大学附属北京积水潭医院.2023-02-02

[2]《人到中年，肌肉开始丢失，应该怎么办？》.人卫健康.2023-05-23

[3]《防止肌肉流失，多做这些运动》.老年健康报.2023-02-25

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