“不想治了，我真的太痛了。”小李在病房里发出一声声的嚎叫，他从未想到这一疾病带给他的折磨有这么深，他从心底认为之前受过的任何疼痛都比不过这一次，为何小李会表现得如此痛苦，这一切还要从半个月前说起。
小李今年25岁，与很多同龄人一样，小李也有很多不健康的生活习惯及饮食习惯，他的工作虽比较忙，但不需要长时间坐着，而小李秉持着能坐着决胜负绝不站着的想法，每天上班8小时，起码有6个小时的时间是坐着的。工作虽忙，但也没到凌晨两三点还需要加班的程度，小李是每天晚上熬夜看手机打游戏。
在饮食方面，小李喜欢吃些火锅、麻辣烫、烧烤等辛辣油腻的食物，有时候吃完后肚子不舒服，第二天却还想再吃。小李知道自己这些行为都是不健康的，但还没出现什么不适症状，不就代表身体比较健康嘛，小李这样想，现在很多人都这样想。
半个月前小李觉得肛周皮肤有些瘙痒，特别是排便后，有时候还会出现疼痛，不过他并没有引起重视，因为他以为是痔疮犯了，之前痔疮犯了也是出现这些症状，吃几天清淡的食物自然就会好。
事情并未像小李想的那样发展，过了几天小李上完厕所后发现有脓性的分泌物流出，还伴随有粪便，之前从来没有出现过这种情况，分泌物量不是很多，小李想等周末再看看情况，如果症状未缓解就去医院。
还没等到周末，小李就去了医院。小李半夜突发高烧，测量体温已经有39.2 °C，全身乏力，发抖寒战，实在受不住才去了医院。
小李挂了急诊号，医生询问他基本情况时，小李支支吾吾，显然有些不好意思，“医生，我好像痔疮犯了，又好像不是痔疮。”小李将表现的症状跟医生说完后，医生皱起了眉头，立马要他采取截石位。
小李脱下裤子，医生看到肛周皮肤出现一个乳头状突起外口，按压有少量脓性分泌物流出，根据多年经验，医生猜测小李是患上了肛瘘，目前最重要的是找出瘘管内口。医生通过看、摸、探等多种方法，研究了半个小时也没找到瘘管内口，最终从外口注入亚甲蓝溶液，观察纱布染色部位，发现了内口位置。为了确诊，又进行了碘油瘘管造影，确定小李是患上的肛瘘。
医生说：“你这是肛瘘，要进行手术才能治愈啊。”小李虽没想到这么严重，但现在也只能听医生的先做手术，想着做完手术后很快可以出院，回归到正常生活，却没想到术后等待他的是无数煎熬。
为什么小李在术后说出这样的话，肛瘘手术到底有多痛？今天这篇文章我们就一起来了解，借此也学习一下关于肛瘘的相关知识。
一、为何会患上肛瘘？肛瘘，很多人以为是痔疮类的疾病，不会对机体产生什么影响，其实不然，肛瘘比痔疮严重得多，也复杂得多，对患者的身体、生活都会造成一定的影响。
肛瘘是一种慢性疾病，简单来说就是肛管或直肠与肛周皮肤贯穿，形成了一个感染通道，因此肛瘘由三部分组成，内口、外口、瘘管。
肛瘘有多种类型，根据瘘管高低位置不同，可以分为高位肛瘘、低位肛瘘，根据瘘管数量不同，可以分为单纯性肛瘘、复杂性肛瘘，小李患上的是高位单纯性肛瘘。
多数患者患上肛瘘主要是由于直肠肛周周围脓肿疾病引起，在临床上又被称为肛周脓肿，是指肛门直肠周围组织出现了化脓性感染，组织内渗出物聚积在一起形成脓肿。如果患者不及时治疗，脓肿自行破溃，或是经过手术切开脓肿引流，就会形成一个外口。外口结痂处于封闭状态下，渗出物无法有效排出，有可能又造成其他部位感染，形成新的外口，如此反复，就会发展为复杂性肛瘘。
肛瘘还有可能是已经患有多种疾病，后诱发感染所致，比如糖尿病、白血病等，可经血行感染。还有各种手术后感染，比如会阴部、前列腺、尿道、等泌尿系手术，只要不注意术后护理，都有可能继发感染。
日常生活中还存在一些诱发因素，能增加患肛瘘的风险。长期食用辛辣刺激、油腻等食物，不健康的饮食习惯会增加便秘、肛周脓肿的风险，也使患肛瘘的风险增加。长期熬夜、久坐、抽烟酗酒等不健康的生活习惯，也会增加其风险。
患上肛瘘，外口会有分泌物流出，多表现为脓性或血性分泌物，也是因为分泌物影响，周围皮肤会出现瘙痒，有的患者还会并发肛周湿疹。当诱发的是高位肛瘘，瘘管在括约肌之外，也就不受括约肌收缩或舒张的控制，会出现粪便、气体从瘘管至外口排出的情况。
瘘管通畅，分泌物及时排出，一般不会出现疼痛，如果外口伤口愈合，分泌物无法从外口排出，造成堵塞，就会引发胀痛。而且外口愈合，还有可能造成全身感染，跟小李一样出现发热、全身乏力等症状。
因为肛瘘的位置特殊，患者早期也无法发现，多以为是痔疮所致，等到病情加重，也会出现多种症状。患者就诊时，医生通过视诊就可以看到明显的体征，肛周皮肤可以看见乳头状突起或肉芽组织隆起外口，一按压会有分泌物流出，有的可直接看到分泌物流出。
为何小李会说不想治了，肛瘘手术到底有多痛，这要从肛瘘的治疗说起。
二、肛瘘手术到底有多痛？在药物治疗方面，肛瘘患者在间歇期，往往不会表现出不适症状，因此不用特殊用药。肛瘘患者在发作期，出现疼痛、瘙痒、流脓等症状时，需要用药缓解其症状。比如使用高锰酸钾或其他中药坐浴、熏洗等，可以缓解其疼痛瘙痒。出现发热等全身感染，可以使用抗生素治疗。
不过药物治疗对于肛瘘疾病来说，多是治标不治本的，因为病灶未清除，分泌物无法有效流出，仍然会再次复发或病情加重，而且长时间未采取有效治疗，会对肛门括约肌功能造成影响，有可能造成肛门失禁，正常排便都是个大问题。
肛瘘疾病很难自愈，目前最主要最有效的治疗方法就是手术治疗。肛瘘手术有多种类型，医生会根据患者的病情及自身情况采取最适宜的手术类型。如肛瘘切开术，瘘管全部切开，使分泌物有效引流。
挂线疗法，是通过医用线具从外口穿入，通过瘘管到内口穿出，缓慢施加压力，切开瘘管的过程，这种手术方法常见于瘘管外口离肛口很近的地方，相比手术切开对肛门功能有一定的保护作用。
还有一种是肛瘘切除术，这也是小李采用的手术治疗方法，瘘管切开将其感染的组织全部清除，创面不缝合，使其充分暴露，术后等创面慢慢自行愈合。
不管是哪种手术，手术时会采取局部麻醉或全身麻醉，患者不会感觉到任何疼痛，而小李为何会发出哀嚎，是因为术后麻醉清醒过后伤口处所带来的疼痛，往往是人无法承受的。
首先是换药时疼痛，特别是像小李这种开放性伤口，术后为了避免感染，还有引流不畅或肉芽组织增生的问题，需要每天进行清洗消毒、换药，这一过程可以说是在伤口上撒盐，患者每天需要承受不同程度的疼痛。
其次是排便时疼痛，肛瘘的问题通过手术处理好了，排便不能成为新的难题，因此患者每天需要进行排便，一排便，肛门括约肌收缩或舒张，会牵拉肛周皮肤，从而引起伤口处的疼痛。
特别是采用挂线疗法的患者，本身异物的存在就会引起肛周不适，排便一用力，更会刺激伤口疼痛，对于肛瘘患者来说，排便比排出玻璃还要痛苦，但为了能正常排便，预防便秘等并发症，他们只能忍痛进行。
患者术后前期只能俯卧位姿势，后期如果长时间仰卧位，肛周创面持续受压，也会引起伤口疼痛，而且不利于伤口愈合，还有可能造成压疮。我们在行走、运动等活动过程中也会有肛门括约肌的配合，因此患者在术后进行各种活动时，都会造成不同程度的疼痛。
肛门手术到底有多痛，痛得许多患者大喊：不想再治了，通过对肛瘘治疗方法的学习，相信大家有了一定的了解。
总结：通过小李的例子和对肛瘘疾病相关知识的学习，我们知道了肛瘘手术到底有多痛，很多患者被折磨得“生不如死”。为了避免这种疼痛，我们在日常生活中要保持健康的生活方式和饮食习惯，尽量避免久坐，少吃辛辣刺激的食物等，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，促进排便。
肛门皮肤卫生问题也是我们需要重视的，但我们常常忽视，要注意肛周皮肤清洁，特别是在排尿、排便后，容易造成粪尿残留，引发感染，因此增加肛周疾病的风险，为了维护肛周健康，我们应该警惕起来！
参考文献：
【1】何莎.肛瘘了怎么办[J].人人健康,2023,No.586(02):35.
