【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：在介入治疗领域，经导管三尖瓣环缩和经导管三尖瓣缘对缘修复（TEER）等技术的进步为不适合手术的患者提供了有希望的治疗方案，让个体化治疗方案逐渐成为可能。最新发表的一篇综述深入探讨了这一领域的最新科研成果，特别是在经导管三尖瓣干预技术的突破性进展下，为那些手术风险高或禁忌的患者提供了新的治疗途径，并揭示其在改善患者预后和生活质量方面的潜在价值。

2024年4月，《Circulation》杂志发表的一项题为《The Tricuspid Valve: A Review of Pathology, Imaging, and Current Treatment Options: A Scientific Statement From the American Heart Association》的综述深入探讨了三尖瓣疾病的病理生理学、诊断工具的最新进展，以及治疗策略的现状和未来方向，为临床提供了治疗的最新进展。

研究方法

本文是由美国心脏协会（AHA）发表的一项声明，旨在对三尖瓣疾病的病理学、诊断、治疗及其临床结果进行深入分析和综合评述。该声明汇集了广泛的文献回顾、现有的临床试验结果、以及领域内专家的深入分析和共识。作者进行了广泛的文献检索，包括对MEDLINE、PubMed等数据库的系统性搜索，以及对相关领域指南和专业会议记录的审视。数据的分析侧重于提炼和总结与三尖瓣疾病相关的临床证据，以及对治疗效果和安全性的综合评估。

内容概述

1）TEER技术的短期疗效

经导管缘对缘修复（TEER）技术在治疗TR方面展现出了显著的潜力。特别是在TriClip G4系统的研究中，71%的患者在1年后TR的严重程度保持在中等或更少，这一结果证实了TEER技术在减少TR严重性方面的有效性。这一发现对于无法接受传统外科手术的患者来说具有重大意义，因为它提供了一种相对较为安全的治疗选择。

2）TTVR技术的初期结果

在经导管三尖瓣置换（TTVR）技术方面，EVOQUE系统的研究结果显示，98.1%的患者在30天随访时TR严重程度为轻度或更少。这一高成功率不仅证明了TTVR技术在治疗严重TR中的有效性，也为三尖瓣疾病的治疗提供了新的策略，尤其是对于那些手术风险高的患者。

3）影像学在治疗规划中的作用

影像学评估在三尖瓣疾病的治疗规划中扮演了关键角色。TriValve注册研究的数据强调了精确影像学评估的重要性，它不仅可以提高TEER手术的成功率，还能预测患者的生存率。这一发现表明，通过细致的影像学评估，医生能够更好地理解病变的具体情况，从而为患者提供更为精确的治疗建议。

4）个体化治疗策略的必要性

作者特别强调了个体化治疗策略的必要性。由于三尖瓣疾病的解剖和病理机制在患者间存在较大差异，治疗决策应基于患者的具体情况，包括病变类型、三尖瓣解剖结构、右心室功能等因素。这种个体化的方法有助于提高治疗的成功率，并减少不必要的并发症。

总结

本综述全面、深入地阐述了当前TVD的临床治疗框架，从病理机制到治疗决策，作者提出了独到的见解。尽管三尖瓣疾病对患者的生活质量和预后有显著影响，但目前的治疗手段仍存在局限性。作者特别强调了个体化治疗的重要性，以及在治疗决策中考虑患者解剖结构和病变特点的必要性。此外，文章还指出了未来研究的方向，包括经导管三尖瓣治疗技术的进一步发展、设备耐久性的长期评估以及多学科团队在患者管理中的作用。

参考文献：

Davidson LJ, Tang GHL, Ho EC, et al. The Tricuspid Valve: A Review of Pathology, Imaging, and Current Treatment Options: A Scientific Statement From the American Heart Association[J]. Circulation. Published online April 25, 2024. doi:10.1161/CIR.0000000000001232

编辑：多鱼

二审：清扬

三审：碧泉

排版：半夏

封面图源：Pexels