随着社会发展，高血脂、冠心病等心血管疾病也越来越普遍，不少人就医后都会从医院里拿到开好的他汀类药物。

他汀类药物是防止心脑血管疾病的主要武器，很多人虽然天天吃，却从来不了解它们，对于其中的注意事项更是一问三不知。今天我们就来好好了解下。

动脉硬化心血管疾病在我国中老年人身上十分高发，他汀类药物是这类患者的常用药。其中，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀是临床上最常用的2种，那这两种药孰优孰劣呢？

23年底，韩国学者在《BMJ》杂志上发表了一项关于阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的研究。

研究人员对4400例冠脉疾病患者进行了分析，将受试者随机分成2组，一组2196例接受阿托伐他汀治疗，平均剂量36.0mg；一组2204例接受瑞舒伐他汀治疗，平均日剂量17.1mg。

在为期3年的随访后发现，两者预防心血管疾病的效果是一样的，终点事件比例相似，阿托伐他汀的为8.2%，瑞舒伐他汀组为8.7%。

在降低低密度脂蛋白胆固醇水平上，瑞舒伐他汀组平均为1.8mmol/L，比阿托伐他汀低0.1mmol/L。但与之相对的是，阿托伐他汀的新发糖尿病发生率的白内障手术率更低，仅为5.3%和1.5%，瑞舒伐他汀组则为7.2%和2.5%。

服用阿托伐他汀钙片需要注意哪些方面的问题呢？北京中医院药学部主管药师韩丽娟给出了几点建议。

一是阿托伐他汀一般每日服用一次即可，其不受到食物的影响。但人体胆固醇在夜间合成较为活跃，一般还是建议在夜间服用，可起到更好的降血脂作用；

二是阿托伐他汀一般建议以小剂量开始服用，10~20mg即可，在服用四周后如若降脂效果不佳的话，则可以考虑调整剂量或药物种类；

三是服药为了抗动脉粥样硬化以及预防心血管疾病的患者，大部分需要长期服用。但如果是单纯为了调节血脂，在服药的同时调节生活方式即可让血脂控制达标，则可在医生指导下尝试停药。

很多人在选择药物时会纠结进口还是国产的，在我们的传统认知中，普遍会认为进口的药物效果比国产的好。就在近期，一项研究却否定了这个想法。

2024亚洲临床药学大会以壁报形式展示了一项我国研究，该研究共纳入我国10家中心超过20万例的患者数据，结果发现国产阿托伐他汀药品相较于原研药立普妥在降脂方面临床等效，安全性以及依从性等部分指标更优，二者的差异具有统计学意义。

需要提醒的是，不论是进口药还是国产药，都可能会给身体带来一定的副作用，这3个一定要注意。

1.肝脏问题

阿托伐他汀可能导致肝功能异常，主要表现为转氨酶水平上升，一旦发现水平>正常值3倍，需要立即停药咨询医生。

2.肌肉问题

服药期间较为常见的副作用之一为肌肉炎症、溶解，表现为肌肉疼痛、肌酸激酶水平上升，还有部分患者会有咖啡色尿液，一旦发现要及时就医。

3.消化系统问题

还有部分患者会出现腹部不适、胀气、恶心、呕吐等消化道问题。

在服用他汀类药物时，一定要遵医嘱定期进行随访复查，包括检测血脂、肝功能、肌酸激酶等，同时日常要注意观察身体表现，有异常要及时就医。

阿托伐他汀在调节血脂、抗动脉粥样硬化和预防心脑血管疾病方面都有着重要的作用，但要是不能做好下面3点的话，会使疗效大打折扣，甚至伤害身体。

1.不能只靠药物控制血脂

控制血脂不能单单只靠药物，在服用药物的同时还要注意改变不良生活习惯，如积极运动、调整饮食、戒烟限酒等，否则难以起到好的降脂作用。

2.不能害怕副作用而不吃

“是药三分毒”这句话在他汀类药物上也同样适应，但不能因噎废食。药物发生副作用的概率相对较低，且在停药后会消失，不能因为害怕小概率的副作用发生事件而抗拒药物，长期高血脂给身体带来的伤害要大许多。

3.不要随便和其他药物合用

阿托伐他汀进入体内后需要通过肝脏内的CYP3A4酶进行代谢，抗病毒药物、抗生素以及伊曲康唑等抗真菌药物，都可能会影响代谢酶的活性。在服药期间，要慎重与这些药物联用。

大多数患者都需要长期服药才能控制好血脂水平，在服药的过程中，要牢记上面的注意事项，这样才能降低用药风险，保持健康。

参考资料：

[1]《合理用药 | 阿托伐他汀钙片不容忽视的几点用药提示》.中国食品药品监管杂志 2023-09-28

[2]《吃「阿托伐他汀」降血脂，多久一个疗程？能停药吗？医生告诉你真相！》.梅斯心血管新前沿 2024-04-22

[3]《阿托伐他汀天天吃，切记“3要3不要”！》.湖北药监 2024-06-05

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