人体的尿酸主要有两部分组成，一部分为自身代谢产生，称为内源性尿酸，占尿酸总量的80%，一部分从饮食中获取（摄入嘌呤代谢产生），称为外源性尿酸，占尿酸总量的20%。外源性尿酸占比这么少，为什么医生还强调痛风患者控制饮食呢？

（一）内源性尿酸和外源性尿酸的互补作用

内源性尿酸，是人体细胞代谢过程中生成的，我们的身体里，每天有数千亿细胞死亡和新生，这些凋亡的细胞分解过程中，就会产生尿酸。人体每天新生成尿酸约600~750mg，其中80%是细胞凋亡产生的，20%则来源于食物，食物中的嘌呤进入人体后生成尿酸。

人体尿酸代谢途径

内源性尿酸和外源性尿酸，只是一种概念上的区分，本质上都是尿酸，最终也都会进入人体的血液中，共同构成人体尿酸池，不管哪种来源的尿酸增加，都会导致整体尿酸水平的升高。正常情况下，外源性尿酸确实只占总尿酸的20%，但外源性尿酸摄入过多，导致总体尿酸负荷增加，体内的平衡被打破，也会导致内源性尿酸难以排出，因为这种互补性，就不能忽视外源性尿酸的控制。

（二）多数痛风患者存在尿酸排泄障碍

前面说了尿酸的生成途径有2个，尿酸的排泄途径主要也有2个，一是肾脏，约2/3的尿酸通过肾脏排出体外，二是肠道，约1/3的尿酸通过肠道排出体外。当尿酸生成增加时，会导致尿酸水平升高，那么当尿酸排泄出现问题，会不会导致尿酸水平升高呢？当然会！

实际上，痛风患者常常伴有肾脏尿酸排泄障碍。因为存在尿酸排泄障碍，可能尿酸没有生成增多或者生成增多的不多，也会尿酸水平升高。

痛风患者尿酸排泄减少的原因

当血液中的尿酸水平接近或超过饱和溶解度时，尿酸盐容易结晶，沉积在关节等组织中，引发炎症反应，痛风就发生了。对于存在尿酸排泄障碍的患者，即使少量的外源性尿酸增加，也能导致尿酸水平突破临界点，引发痛风。这就是为什么，痛风患者在高嘌呤饮食、饮酒、喝饮料后容易发作的原因。

（三）控制饮食对痛风防治的意义

仅控制饮食，不一定能帮助痛风患者恢复正常的尿酸水平。研究认为，通过控制饮食可以降低尿酸水平60~90μmol/L，而一般痛风患者降尿酸的达标值为360μmol/L，反复发作和有合并症（痛风石、痛风肾、代谢性疾病、心血管疾病等）的患者甚至需降到300μmol/L，可见，再怎么控制饮食也无法帮助痛风患者降尿酸达标。

高尿酸血症及痛风患者降尿酸达标值

但不是说控制饮食对治疗痛风就没有意义！

痛风患者通过饮食控制，可以显著降低痛风发作的频率。一项研究表明，严格控制饮食中嘌呤摄入的痛风患者，痛风发作次数减少60%。

如果不控制饮食，外源性尿酸的骤然升高很容易导致痛风发作，曾经有统计，食用高嘌呤食物和饮酒是痛风急性发作最常见的两大原因。痛风反复发作，不仅导致关节疼痛，对患者的生活工作产生影响，反复发作还会加速关节破坏和痛风石的发生，为关节变形和残疾埋下伏笔。

不良饮食导致尿酸水平急剧升高非常容易诱发痛风

因此，尽管外源性尿酸仅占尿酸总量的20%，痛风患者还是需要严格控制饮食。关于痛风饮食，老赵写过很多文章介绍了，这里简单介绍其中的“三少两多”：

少嘌呤——嘌呤是合成尿酸的原材料，尤其是动物性嘌呤，摄入越多越会升高尿酸水平，尤其要限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤等。少酒精——要限制啤酒和烈性酒的摄入。啤酒中含有的嘌呤和其他物质，进入人体可大量生成尿酸，烈性酒中的酒精，既会增加尿酸生成又会抑制尿酸排泄。少果糖——果糖既会增加尿酸生成又会抑制尿酸排泄，对痛风的影响不比酒精小，限制果糖要限制甜饮料、甜品、高果糖水果的摄入。多喝水——建议痛风患者每日饮水不低于2000ml（肾功能不全者除外），来保证足够的尿量，因为经肾脏排出的代谢废物都是通过尿液排出体外的。多吃蔬菜——新鲜蔬菜尤其是深色蔬菜，富含维生素和矿物质，具有一定的促进尿酸排泄作用，对痛风具有保护作用，建议痛风患者每日摄入新鲜蔬菜不低于500g。

合理膳食可显著减少痛风发作的频率