咳嗽不是病，只是一种症状，是身体里排邪的一个过程。

最近来门诊上就诊的咳嗽的患者，都比平时多了三四成。有些人咳嗽，没个十天半个月很难好，甚至更长时间。有些人咳嗽疯狂吐痰，有些人痰卡在喉咙里呼噜呼噜的，有些人就是干咳，痰咳不出也咽不下……

很多人反映吃了一段时间止咳药后不但没好，反而加重了，这是为什么？

前面说的吃各种止咳药这些措施，其实是压制型思维，是把邪气往里压，不让症状爆发出来，不让邪气发出来。如果一咳嗽就止咳，咳嗽是止住了，但异物没法排出来。这就好像身体报警了，你第一时间关掉了警报声，看起来表面平静了，但问题还在。

一般来说，导致身体咳嗽的邪气，大概有这么4种：郁热，气滞，水饮，痰结。

通过症状分析，判断是哪种类型的邪气，对应方法也就有了。

第一种，郁热型咳嗽。黄帝内经说：冬不藏精，春必温病。人如果在冬天没有藏好“精”，到了春天就会得温病。所谓的温病，就是津液不足，偏热的能量状态。

比如说：如果冬天大汗淋漓伤了津液，纵欲耗伤肾精，吃过多辛辣食物伤了津液，身体就处在“津液不足”的状态里。津液不足就会产生内热，肺中缺乏津液又有内热，自然就会出现咳嗽，伴随有发烧、口干等症状。

这时候适合的组方：麻黄、炙甘草、杏仁、生石膏

第二种：气滞型咳嗽。简单说，就是身体里气机循环受到障碍，肺气降不下去，就出现了咳嗽。身体里气机循环为什么出现了障碍？原因有很多，比如吃多了，胃肠不通畅了；比如说生气了郁闷了，肝胆气机不畅等。

如果是胃肠不通的话，这时需要消食化滞，理气开胃

组方：山楂，神曲，半夏，茯苓，陈皮，连翘，莱菔子

如果是肝胆气滞型的话，就需要疏肝健脾、祛痰止咳，把身体里的气机疏通了，肺气能往下降了，这种咳嗽就会好了。

组方：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、生姜、甘草

第三种：水饮咳嗽。因为脾胃虚弱，或者气机闭阻，如果再感受风寒邪气，身体的运化彻底停摆，导致肺胃里水饮囤积，水饮压迫胸腔，从而导致咳嗽。这种咳嗽往往比较剧烈，躺平后咳嗽加重，这是典型的“小青龙汤症”

组方：麻黄、芍药、细辛、桂枝、干姜、半夏、五味子、甘草

第四种：痰结型咳嗽。最难治的咳嗽类型，就是这种“痰结型”，病因错综复杂。我们常说“痰”两种，无形之痰和有形之痰，无形的病理产物，慢慢就成了有形的病理产物，比如：痰、结、核、痈脓等，因为病理产物的形态不一样，中医采取的方法会不一样。

比如说化痰，最常用的方子，有“三子养亲汤”“桔梗甘草汤”之类；

如果痰很硬，可以用：鲜竹沥、鱼腥草、枇杷叶、桔梗、生半夏、生姜、薄荷油；

如果是有明显的化热，可以用：玄参 麦冬 桔梗 甘草；

如果是已经成了痈脓，可以用上：芦根 薏苡仁 冬瓜籽 桃仁；

一定是有邪气堵住了身体的通道，那么，中医思维就是要把邪气清理出去，保持通道的通畅，让肺气宣发回到正常，这就是中医治咳嗽的核心思维。

我是中医耳鼻喉王主任，很多人觉得咳嗽难治，其实是没有从根本病因入手。治咳嗽要掌握病情的主次轻重，抓住主要矛盾点，给予精准的用药，病轻药轻，病重药重，否则事倍功半，耽误病情。