大部分胃食管反流病（GERD）患者经过治疗后症状都可以得到明显的改善，轻症患者甚至可以治愈。但由于受生存环境、生活方式、饮食习惯的影响，胃食管反流病呈现一种慢性病趋势，会复发、会加重、会持续。

因此，治疗后进行随访以监测病情变化显得尤为重要。随访的内容包括症状、生活质量、抑酸药物用量、内镜检查、反流监测。随访目的包括评估治疗手段的疗效、明确有无相关并发症（如炎性狭窄、溃疡、息肉和癌变等）。若行内镜或手术治疗，还要在复诊时观察术后不良反应、及时发现复发征象等。

胃食管反流病在治疗后如何随访、复诊？从疾病类型、病情程度等角度考虑会有所不同。

胃食管反流病包括非糜烂性反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和巴雷特食管（BE）三种类型。反流性食管炎依据内镜下食管黏膜的破损程度又按照洛杉矶分级（LA）分为A、B、C、D四个级别，其中LA-A、LA-B级为轻度食管炎，LA-C、LA-D级则属于重度食管炎。

（反流性食管炎的洛杉矶分级）

LA-A级：一个或一个以上的黏膜破损，其破损长径小于5毫米；LA-B级：一个或一个以上的黏膜破损，且破损长径大于5毫米，但相邻黏膜破损未融合；LA-C级：黏膜出现融合性破损，但未达食管全周（小于食管周径的75%）；LA-D级：融合性破损的黏膜超过食管周径的75%。

非糜烂性反流病曾被称为“内镜检查阴性反流病”，也就是说在常规胃镜检查下很难看出食管黏膜有啥问题。因此非糜烂性反流病患者没必要频繁复查胃镜，是否复诊主要以症状为主。

轻度食管炎在规范治疗后也容易达到“促进黏膜愈合、控制症状”的治疗目标，在观察到食管黏膜愈合后，复诊也主要以症状为主。

重度食管炎往往需要药物维持治疗，在治疗后应积极进行胃镜随访，直到确认食管炎愈合。胃镜复查确认食管黏膜愈合后还需对食管黏膜进行病理活检，以排除巴雷特食管的发生。

巴雷特食管不仅存在食管黏膜的损害，而且伴有肠黏膜上皮化生的巴雷特食管发生食管腺癌的风险更高，因此需要密切的随访，随访行胃镜检查时还需要进行活检。目前认为：

伴有异型增生的巴雷特食管患者每3年进行1次随访；

伴有低级别异型增生的巴雷特食管患者，应行内镜精查并活检以排除肿瘤病变，此后6个月、1年及之后每年进行1次随访；

内镜治疗后的巴雷特食管患者，在完全根除肠上皮化生后，术后3个月、6个月、1年及之后每年进行1次随访。

在行内镜或腹腔镜治疗后3个月到3年，是胃食管反流病主要的解剖学和症状学复发期，因此在术后3个月到1年至少复查胃镜一次。若病情稳定，可采用先紧后松的策略，在术后1年、3年、5年分别进行复查；若复发明显，应详细评估病情及用药，或再次行内镜或腹腔镜治疗。