2024年养老金迎来2个好消息，因为政府工作报告已经明确提到同时上涨退休人员和城乡居民基础养老金，可以说是双喜临门，也就是说实现了养老金的双增长。不过从2022年开始，全国31个省市陆续开始了职工医保“门诊共济”改革，而2024年也有部分地方开始“门诊共济”改革，比如重庆、山东、无锡、南京等地。那么，2024年养老金迎来双增长，全国退休人员医保账户能涨吗？我们来正确解读一下。

实际上，“门诊共济”改革的核心就是“大共济”改革和“小共济”改革，其中“大共济”其实就是将在职和退休人员部分医保个人账户的钱划入统筹基金账户，用于统筹普通门诊报销。而“小共济”改革就是医保个人账户家庭共用。

但不管是“大共济”改革还是“小共济”改革，起点都是在职和退休人员医保个人账户的钱减少了，其中在职少了单位缴费部分，而退休人员从本人养老金的4%-5%调整为统筹地区人均养老金的2%或者2.5%。可见医保的钱都在减少，尤其是退休人员医保的钱缩水大半，而他们年龄偏大，看病就医常常个人账户不够用，对此常常抱怨“凭什么减少我们的看病钱，用于他人报销呢？太不合理了”

因此，在全国31个省市，职工医保改革后，不论年龄、男女、养老金、地域，退休人员医保个人账户的钱全部减少，比如我们小区的王阿姨是机关事业单位退休，在职工医保改革前，医保个人账户返款每月有400多元，而改革后，医保个人账户分2笔钱发放、合计165.4元，其中一笔是统筹地区人均养老金的2%返款，一个月70元；另一笔是机关事业单位医疗补助，一个月95.4元。可见医保个人账户真的减少了一大笔钱。

关于退休人员医保个人账户的钱能不能涨呢？从我内心来说，我非常赞成退休人员医保个人账户的钱，随着养老金调整，做相应调整，不能一成不变，尤其是企退人员。原因是退休后，身体机能日益下降，也没有其他收入渠道，而看病就医很平常，如果不调整的话，医保个人账户的钱根本就不够用，可能还需要养老金和儿女给点补贴了。

因此，在我看来，养老金上涨，医保个人账户随之上涨，非常人性化，也深得退休人员人心，相当于弥补改革后医保个人账户的损失，体现对退休人员一份关怀。

不过理想是丰满的，现实是骨感的。因为医保“门诊共济”改革，医保个人账户返款有3种方式，第一个是按定额发放医保个人账户，比如北京70岁以下按100元返款，70岁及以上按110元返款，这个返款方式，与养老金调整无关。第二个是按统筹地区人均养老金为基数，按一定比例进行返款，同样与养老金调整无关，比如2024年，安徽按2022年人均养老金的2%返款，也就是每月返款70元，至今没有上涨返款标准。第三个是一月份一次性返款全年，也与养老金调整无关，这包括无锡、杭州、宁波等地，比如2024年1月，无锡2023年前退休的，继续按2023年的标准返款，对于2023年新增退休的，以首月领取的养老金为基数，一定的比例一次性返款，其中企退人员返款比例为7%，机关事退人员返款比例为4%，返款公式=返款基数×12×（4%或者7%）。

根据政府工作报告，2024年养老金迎来双增长，是真的，但是对于全国退休人员期待医保账户上涨，恐怕要落空了，因为医保个人账户3种返款方式，与2024年养老金上涨都无关，也就是说养老金上涨“水到渠成”，而医保个人账户返款“纹丝不动”。但是出于对退休人员人情关怀，再加上医保个人账户减钱太多，建议根据物价上涨、工资上涨等情况，适当定期上涨医保个人账户的钱，比较人性化和合理的，值得医保相关部门关注。

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