肾癌是一种常见的恶性肿瘤，通常起源于肾脏的上皮细胞。虽然肾癌在早期往往没有明显的症状，但在一些情况下，人们可能会观察到小便上的一些变化，这可能是肾癌的第一症状。

首先，血尿是肾癌最常见的症状之一。血尿是指小便中出现血液的情况，通常会使小便呈现粉红色或棕红色。这是因为肾肿瘤会破坏正常的血管结构，导致血液渗漏到小便中。血尿不一定是肾癌的唯一原因，但如果出现血尿的情况持续存在，应该及时就医进行进一步的检查。

其次，尿液的颜色也可能发生变化。除了血尿，肾癌还可能导致尿液变得浑浊或呈现黄色。这是因为肿瘤可能会影响到肾脏过滤和排泄废物的功能。当废物无法正常排泄时，尿液会变得浑浊。另外，肾癌还可能导致尿液中含有脓液，从而使其呈现黄色。

在某些情况下，肾癌也可能导致尿频或尿急。这是因为肿瘤会刺激尿道或膀胱，使其产生不适的感觉，进而导致尿频和尿急。 除了尿液的变化，肾癌还可能导致一些其他的症状。例如，患者可能会感到不适或疼痛。这种疼痛通常出现在背部或腹部，可能会向下辐射到腹股沟或大腿内侧。这种疼痛可能会随着肿瘤的进展而加剧。

肾癌还可能导致体重下降。当肿瘤开始生长并占据健康组织的空间时，它可能会干扰正常的消化吸收和营养代谢，导致体重减轻。此外，患者可能还会出现疲劳、贫血和食欲不振等症状。

需要注意的是，这些症状并非肾癌的特异性症状，其他疾病也可能导致类似的症状。因此，当出现这些症状时，应该及时就医进行进一步的检查。

总的来说，肾癌的第一症状往往表现在小便上，如血尿、尿液颜色的改变和尿频等。但正如前面提到的，这些症状并非肾癌的特异性症状，所以在诊断过程中需要结合其他临床表现和检查结果进行综合判断。早期发现和诊断肾癌对于治疗和预后有着重要的意义，因此，对于出现类似症状的患者，应尽早就医，并接受专业的医学检查和诊治。