“肌酐能降下来吗？昨晚上一位病友添加我以后，一上来就问出了这个问题。

我们强调过多次，肌酐到底能不能降下来看的是什么？根本上就是肾功能。不论你的肾脏功能是否下降还是完好，肌酐能不能降下来就是看这一点。

而影响肾功能的因素可不只一点，还包含各种外在因素、诱发因素等等，所以改善肾功能治疗方面，需更系统地用药，综合考虑到多方面因素。

只要把这些因素都积极地解决掉，大多数肾病患者的肌酐都能降下来，不论是哪种病理类型，包括糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、还是肾综、肾炎等等。

所以肌酐高的肾友，包括已经进入肾衰竭及尿毒症阶段的人，只要不要过分担心降不下来的问题，而要重点关注自己的肾功能。

除此之外，还有一个比降低肌酐更棘手的问题，就是“肌酐降下来如何避免再次升高”？不少肾友遭遇了这个问题。

比如本身肌酐是240的，用一段时间药降下来了，没有十天半个月又升上来了甚至超过240，这种情况往往是治疗不彻底的结果，且没有从根本改善肾功能。

所以肌酐先降下来并非那么难，难的是肌酐能否长期处于较低水平，减少反复的次数。

哪些因素会干扰肌酐的变化？别招惹这几点，其实不容易反复，发生肾衰竭！

一、经常出现肾功能急性损伤

虽然说肾功能的发展是一个漫长的过程，肌酐升高也是缓慢的。但通常不少肾友在维护肾功能稳定的过程中，常可能遭遇一些急性诱发因素，引起肾功能发展中出现急性损伤。此时就会导致肌酐不容易保持稳定，就算肾功能急性损伤及时治疗后能恢复，但肌酐值可不一定完全恢复，也会导致慢性增长。

首先要预防的是频繁的感染、药物损伤引起肾小管急性坏死、还有突然缺血导致肾细胞血液供应不上。

二、基础病经常控制不稳定

有原发病或基础病的患者都是控制肌酐的重点人群。有些患者在病情初期肌酐升高后，针对受损肾功能用药后，修复部分受损较轻的肾细胞，肌酐会有所下降。但高血压、糖尿病或痛风等基础病仍然存在，且控制的不稳定，就会导致肌酐依然会上升。而且这些原发病会继续损伤肾脏细胞，致使肾功能整体下降，形成恶性循环，所以说存基础病的患者，一定要把自身的原发病控制稳定。

对保护肾功能，稳定肌酐防治尿毒症这是关键的一环，每年有部分患者由于血压、糖尿病没有控制好，发生了心血管病、心衰等其他慢性病，导致死亡，其实比尿毒症风险更高，千万别不重视。

三、用药不规范或单一

虽然今天我们说防止肌酐反复的问题，其实肌酐的变化和整体病情变化有着直接关系，那么保持病情稳定的基础是科学规范的用药。目前肾功能损伤没有办法自己恢复，只能用药延缓或者来恢复部分肾功能。

部分患者肾功能不稳定，肌酐降不下来或者反复，原因之一就是用药不规范且单一。

体现在服用药物觉得没有就停药，临床上遇到过一些这样的患者，觉得吃这个副作用大，比如沙坦会升高肌酐，或者效果不好自己就停药了，没和医生商量，其实就是用药的大忌。

用药单一主要是本身用药方案有问题，比如药用了很多，但都是一类药比如黄葵、百令、金水宝，这三个肾病常用药，吃三个和吃一个的效果一样，吃多了反而增加肾脏负担。所以接诊的一些患者对于他们的用药方案我常常都会有所调整，目的就是最准确的用药，最少的药，来起到最大的效果，减轻肾脏代谢负担。

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