这么久以来，承蒙各位结友的喜爱，给了我一个“火眼金睛”的外号。我有些惶恐，担心承担不起这个外号，所以在长久的义诊以来，我都兢兢业业，担心做不好让诸位失望了。不过事实总是能给出最完美的答卷，我一次次帮助结友们排忧解难，不用为肺结节的事情而去困扰。

好像今天分享的这位朋友，她的舅舅在去年的时候在当地诊断出13mm的实性结节，当地给出了早癌待排的初步诊断。再经过当地专家的诊断，给出了立刻住院手术的治疗方案。

之前我科普过，在我们发现首次发现肺结节的情况下，是不需要着急去做具体治疗。新发现肺结节，不要慌张和焦虑，保持良好的心态，按指南进行消炎处理一个月，然后第三个月的时候复查。三个月的时间不会耽误病情，反而可以更好地诊断。

针对实性结节，可以通过PET-CT（正电子发射计算机断层显像）进行精准检查，可以明确知晓病灶具体情况和精准定位的检查方式，具有灵敏、准确，定位精确等等优点。特别是针对大于1cm的实性结节有较高的诊断价值，诊断率在90%左右。这位结友就是通过PET-CT进行了精准诊断，避免了一场非必要的手术。现在大半年过去了，检查结果很明显，原来13mm的实性结节已经消失，未来不需要再担忧了。

这里我想补充一句，关于PET-CT“万能”一说。PET-CT是很好的检测工具，针对实性结节或是混磨有着较高的诊断率，但是它对径≤8mm的结节基本无法确诊具体性质，对于磨玻璃更是难以诊断。在现有的临床经验中，可以通过一些必要的条件来进行判断，是否需要使用PET-CT。

(1) 如怀疑为低到中度恶性(5% ~ 60%)、直径8 ~10mm，推荐PET-CT检查。

(2) 如怀疑为高度恶性( > 60%)，直径8 ~10mm，不推荐PET-CT定性检查；但对高度怀疑的病变，全身 PET-CT检查进行术前分期是推荐的。

(3) 对直径至少8~10mm诊断不明肺单个结节拟行手术切除的患者当临床恶性可能较低( < 40%)，PET-CT 检查代谢不增高，可行CT 随访(至少2年，纯磨玻璃影至少3年)。

(4) 对直径至少8 ~10mm、诊断不明的肺单个结节，如临床怀疑中到高度恶性(60%)或PET扫描为高代谢可行手术切除。

(5) 对直径8 ~10mm 的部分实性结节，推荐行 PET-CT 检查

以下转自结友的网络求助：

尊敬的戴主任:您好，给您报喜啦！！！

5月3日，我在南京的舅舅女儿回常相聚，十分激动开心地告诉我，舅舅右肺上叶13x11mm的实性结节这次复查消失了！

这真是天大的喜讯！她让我一定要代她好好谢谢戴主任！说如果不是主任的火眼金睛精准判断，舅舅就可能白挨一刀了！得遇主任是我们全家之幸！您又一次救了我家人！您是我们最信任的大夫！大恩无以为报，唯有永远追随您永远支持您……

去年8月14日我发帖求助主任。因舅舅肺实性结节CT早癌待排，让表妹陷入焦虑不安。我告诉她不用急，让她在南京带舅舅就诊，我这边发帖求助主任，主任一定会给我们明确答复的，绝对不会含糊其辞。

14号周一主任门诊，看吧友发的视频，在8月四大火炉之一的重庆，在没有空调的诊室，从早八点到晚十点，主任口水说干，汗湿头发，还要耐心倾听患者的焦虑述诉，仔细查看每一个结节，认真解答患者的每一个疑问。试问全国又几人能够？实在心疼主任的辛苦忙碌。

结果15日晚主任就来贴吧回复了，“不太好判断，倾向良性的可能性大，必要时可以做个petct”。第二天即带舅舅去做了petct，22号结果出来后我又一次发帖求助主任，主任很快就在贴吧回复了我，“那就应该是良性的，安心随访即可，半年或一年复查一次”。看到主任的回复我激动得不行，太好了良性的！立即发到家庭群，我表妹也感激涕零地说:“再一次证明还是戴主任牛”。

这样说是有原因的。我舅舅在省城南京检查，因为是早癌待排，所以表妹第一次挂了一个有名的肿瘤医院肺科专家。结果人家只看了CT报告，片子都没看，就让办住院手术。我一边发帖求助主任，一边让表妹挂南京一家大医院的著名胸外科专家。

结果这个专家说要手术，不能排除恶性。遇到医生完全不同的诊断，这就让患者及家属感觉很头大，无所适从。好在主任回复一锤定音，我们听从主任做petct的建议，检查结果完全印证了主任的判断。所以才有我表妹的感叹！

这次舅舅复查CT右肺那个13*11mm的实性结节彻底消失了！事实又一次证明主任的火眼金睛与精准判断！您就是我们心目中的神，我们只信任您的诊断！您的一次次精准判断，再一次啪啪打脸某些网络黑子！

只要是经过主任义诊或面诊或手术的患者，对主任都是佩服得五体投地，折服于主任的高尚医德和精湛的医术。无论是戴氏定心丸还是“三精独门绝技”，不知道挽救了多少生命和家庭，不知道安抚了多少焦虑不安的心。

主任说“我做科普，是为了让大家少走弯路，直接找到自己必要和需要的；我做义诊，就是为了解决大多数没法跑到重庆来面诊的患者，在家就可以得到定心丸，需要的时候再来面诊。对于身外之物，对于所谓的名气，我都不是特别在意；我对于诋毁，我对于网络的攻击也报以无所谓的态度，患者的完全治愈和余生无忧是对医生的最大回报，我就是我，不忘初心，坚持向前。”

如果说这样德技双馨的优秀模范的大夫，还有人攻击诋毁，我不知道这些人还有没有心，还懂不懂得感恩两个字怎么写？人活着可以明哲保身可以自扫门前雪，但不能没有道德没有底线地去诋毁攻击一个全心全意为患者放弃一切休息时间的好大夫。

只是主任坚持义诊科普耗费了您全部的业余时间与精力，从内心深处来讲，既希望大家能得到您的庇佑，又希望主任可以有一点属于自己的时间。您毕竟也是肉体凡胎，您太辛苦太累了！

希望您可以有时间多唱唱歌陪陪柴柴宝贝们！您动人心弦的歌声是我们最好的精神享受！世上最好最好的主任，唯祈求老天保佑，能再借主任五百年，可以实现“天下无结”的宏愿！

我的回复

谢谢您的信任和分享。