新农合或现“断交潮”,国家出手整治!10月后,医保又有新变化?

林伟 2023-10-20 18:35:02

新农合,全称新型农村合作医疗,是中国为农村居民提供的基本医疗保障制度。自2003年开始实施以来,新农合覆盖了全国13亿多农村居民,有效缓解了他们的医疗负担,提高了他们的健康水平。然而近年来,一些地方出现了新农合“断交潮”的现象。

这种情况引起了国家的高度重视,国家医保局等部门出台了一系列措施,旨在整治新农合“断交潮”,完善和优化新农合政策和服务,促进新农合的可持续发展。同时医保也将迎来一些新的变化,包括筹资标准、待遇水平、支付方式等方面。这些变化将如何影响广大参保人员呢?

一、为什么会出现新农合“断交潮”?

据统计截至2022年底,全国有约1.3亿人次的农村居民没有参加新农合或者中断缴费。这些人主要集中在西部和中部地区的一些贫困县和边远山区。

由于收入水平低、生活负担重、缴费意识弱等因素,一些农村居民认为缴纳新农合费用是一种额外的开支,不愿意或者无力承担。尤其是在2023年新农合个人缴费标准从350元提高到380元后,一些人更加觉得负担沉重。

由于医疗资源分布不均、报销比例偏低、结算程序复杂等因素,一些农村居民认为参加新农合没有多大实惠,看病还是要花很多钱。尤其是对于一些患有慢性病或者大病的人来说,他们觉得新农合不能给他们提供足够的保障和救助。

由于管理水平不高、服务能力不强、信息不透明等因素,一些农村居民对新农合的政策和服务不了解或者不满意。尤其是在跨省就医、异地报销等方面,他们遇到了很多困难和麻烦。

二、国家如何整治新农合“断交潮”?

针对新农合“断交潮”的问题,国家医保局等部门采取了以下措施:

一是加大宣传力度。通过各种媒体和渠道,广泛宣传新农合的政策和优惠,增强参保人员的认知度和满意度。同时利用网络、短信、电话等方式,及时提醒参保人员缴费期限和方式,方便他们及时缴费。

二是优化服务水平。通过完善信息系统、简化结算流程、扩大报销范围等方式,提高新农合的服务效率和质量。同时加强对基层医疗机构的支持,提升他们的服务能力和水平,让参保人员能够享受到更加便捷和优质的医疗服务。

三是完善保障措施。通过调整筹资标准、提高待遇水平、改革支付方式等方式,增强新农合的保障能力和水平。同时加强对困难群体的资助和救助,确保他们能够参加新农合并享受到相应的待遇。

三、10月后,医保又有哪些新变化?

除了新农合之外,城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)也将迎来一些新的变化。一是提高筹资标准。职工医保个人缴费比例从2%提高到3%,单位缴费比例从6.5%提高到7.5%。居民医保个人缴费标准从350元提高到380元,财政补助标准从610元提高到640元。这些措施旨在增加医保基金收入,为提高待遇水平和扩大保障范围创造条件。

二是调整待遇水平。职工医保将进一步扩大门诊统筹范围,将门诊用药纳入统筹支付,并适当提高门诊统筹支付比例。居民医保将进一步扩大门诊报销范围,将心脑血管疾病等纳入门诊用药保障机制,并适当提高门诊报销比例。这些措施旨在增加参保人员的获得感,减轻他们的医疗负担。

三是改革支付方式。职工医保将推进按病组和病种分值支付方式改革,年底前70%统筹地区开展实际付费。居民医保将推进按病种分值支付方式改革,年底前50%统筹地区开展实际付费。这些措施旨在促进医疗资源合理配置,控制医疗费用增长。

结语

新农合“断交潮”引发了国家的重视和整治,同时也暴露了新农合制度存在的一些问题和不足。我们应该看到新农合是国家为农村居民提供的一项重要的公共服务和福利,它不仅能够为我们的健康提供基本的保障和救助,也能够促进农村经济社会发展和乡村振兴。

应该积极参与新农合,按时缴纳费用,享受待遇,维护权益。同时也应该关注医保的新变化,了解自己的权利和义务,合理使用医疗资源,共同建设一个更加公平、可持续、高效的医疗保障体系。你对新农合和医保有什么看法或建议呢?欢迎在评论区留言分享你的想法!也许你会有机会赢得一份精美的礼品!

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林伟

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