小魏今年38岁，四个月前出现胆固醇超标、低密度脂蛋白超标，到医院就诊，医生让其服用阿托伐他汀钙片，一次20毫克，一天一次口服使用，并告诉他使用四周，需要到医院检测血脂、肝功能等指标，他听了以后点了点头。
严重肝功能不全者住院治疗
可是，他是一个销售人员，全国到处跑，工作比较忙，一直没有到医院去检查，药吃完了到药店买。近段时间，他总是出现恶心、乏力、食欲不振，吃了一点助消化的药物，就会减轻，但是总是反反复复，直到三周前的周六他从外地出差回来，才到医院就诊检查血脂、肝功，血脂中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等恢复正常，但是肝功中的谷丙转氨酶323U/L,谷草转氨酶286U/L，总胆红素41.3mmol/L，直接胆红素15.6mmol/L，间接胆红素19.7mmol/L，诊断为肝功能不全，让其住院治疗，调整降低了阿托伐他汀钙的使用剂量到10毫克，同时给予保肝护肝降酶治疗，肝功能才恢复正常。
他躺在病床上非常后悔，管床医生贾大夫告诉他，其实他汀类药物引起的肝功能异常，是可以提前进行预防，大多数是可以避免或者减轻的。他说，吃他汀类药物，再忙也要定期检测以下十一项指标，那么都有哪些指标呢？
吃他汀引起肝脏损伤
长期吃他汀类降脂药物，需要定期检测以下三大类十一项指标，分别是：血脂四项（包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、肝功能五项（包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、白蛋白）以及肌酶三项（乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶）。
一、为什么需要检测这些指标呢？
1、检测血脂四项的原因
我们常用的他汀类降脂药物，如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，它们都是同一类的降脂药物，它们具有较好的降脂作用，但是由于患者的血脂轻重不同，对药物的敏感性等差别，不同的人可能需要使用不同的剂量，对患者实施个体化给药，需要定期检测血脂四项，根据检测结果来确定是不是需要调整药物使用剂量。
需要定期检测血脂
2、检测肝功五项的原因
他汀类药物是临床常用的降脂类药物，这些药物会对肝脏产生不良反应，导致肝功能异常，甚至出现肝功能不全，严重者甚至会出现肝脏衰竭，所以需要定期检测肝功能五项，如果谷丙转氨酶或者谷草转氨酶超过上限的三倍，表明已经出现了肝脏损伤，需要到医院就诊，调整减少使用剂量。如果是中重度肝脏损伤，需要给药护肝保肝治疗。
3、检测激酶五项的原因
我们常用的他汀类药物中，除了会出现肝脏功能损害外，有些患者还会出现肌肉不良反应，如肌肉疼痛、压痛、肌肉无力等肌痛，还有肌炎，除了上述症状，还有合并肌酸激酶的轻度升高，还有恒根据溶解，这是最严重的，可能会危及生命。
发生肌炎的不良反应，肌酸肌酶数值明显升高，但是小于上限的十倍。如果是横纹肌溶解，肌酸激酶会大于正常值的上限十倍。肌酸激酶正常值男性:50～310U/L,女性:40～200U/ L，不同实验室参考值略有差异，具体以参考值为准。通常情况下，肌酸激酶超过正常值上限的3倍则需要停止使用他汀类药物。
出现肌肉溶解
二、多长时间进行检测呢？
正常情况下，刚开始服用药物六周内复查血脂、肝功能、肌酸激酶水平。如果血脂达标，可以逐渐延长到每6-12个月复查一次。如果血脂未达标，3个月后再次复查，仍没有达标，需要调整治疗方案。如果有异常的肝脏、肌肉等不良反应或者明显的不适，需要随时去医院进行上述指标的检测。
三、服用药物日常需要注意些什么呢？
服用他汀类药物注意以下这些方面：
1、明确他汀的使用指征
我们常用的他汀类主要是降低血脂和稳定斑块，它有明确的适应症，不能够盲目使用，否则不治病反致病，他汀类主要用于治疗高胆固醇血症、高脂蛋白血症，也可用于冠心病、缺血性脑卒中等疾病的二级预防，这是其明确使用指征。
2、不要盲目加大使用剂量
不同的人需要的他汀的剂量可能不同，同一个人在不同的时期需要的他汀的剂量也可能有差别，究竟使用多大剂量，需要由医生根据病人的血脂情况及是否耐受等情况进行调整，自己不要盲目加大使用剂量，以免出现严重的不良反应。
不要自行盲目加大使用剂量
3、服用药物期间不要饮酒
他汀类药物对肝脏有不良反应，而酒中的酒精也在肝脏代谢，也会对肝脏产生不良反应，如果在服用药物期间饮酒，它们对肝脏的不良反应会增加，导致肝脏不良反应的发生率增加，严重程度提高，所以服药期间不要饮酒。
4、服用他汀不要吃橙子喝橙汁
橙子中含有一种呋喃香豆素，可以抑制人体内的肝药酶，进而会使他汀的代谢减慢，从而导致药物蓄积，血药浓度增加，相当于加大使用剂量，会加大不良反应。除了橙子以外，其它如柚子、柠檬等柑橘属的不同品种可能含有部分相同的化学成分，所以都不建议在服药后食用。
不要喝橙汁
5、平时注意服药期间身体的变化
由于身体的变化可能会早于指标的检测，所以观察身体的变化也是非常重要的，在服药期间要注意，一旦出现恶心、食欲不振等，可能是出现了肝损害。如果出现肌痛、肌炎和横纹肌溶解等肌肉不良反应，
因此在用药期间应注意观察身体变化。如果出现类似不适，需要及时到医院就诊，必要时停药；
6、服药期间注意合理饮食及运动
人体的血脂受饮食及运动影响很大，所以是在用药期间，也应规范、合理的调整饮食，避免进食红烧肉、炸鸡、奶油蛋糕等高脂肪、高热量的食物，以免影响药物的治疗效果，同时还要注意适量运动，不要久坐。
高脂肪较多的红烧肉
用药有风险，使用需谨慎！如果有疑问，请关注我，我会为你解疑释惑！
