第一,牢记不能随便停药。现有核苷(酸)类似物(如恩替、替诺、丙酚)虽能强力抑制病毒复制,但很难彻底清除乙肝病毒,因此多数患者需要长期维持治疗。尤其肝硬化患者,一般应无限期治疗,不可自行停药。即使考虑停药,也必须在医生指导下,达到严格的停药标准并严密随访。
第二,牢记按时复查。治疗期间要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝两对半等指标,评估疗效和依从性。无肝硬化者通常每3–6个月复查一次,肝硬化者更需密切监测,同时进行肝癌筛查。若出现病毒学突破或肝功能异常,应及时就医处理。
第三,牢记注意药物副作用。虽然常用药物总体安全,但不同药物各有特点:替诺福韦酯需关注肾脏和骨骼安全性,肾功能不全者需调整剂量或更换药物;恩替卡韦在肾功能下降时也需调整剂量。治疗过程中如出现明显不适,应及时联系医生评估。
