干了一辈子心血管，我发现血脂高的人不管胖瘦，身上几乎都有同一个特征——舌苔厚腻。
不是白腻就是黄腻，有的人舌头伸出来那层腻苔厚得能刮下来。伴随的症状也高度相似：身体沉重、头昏沉不清爽、容易犯困、大便黏马桶冲不干净、肚子胀但不痛。
这个共同点指向一个核心病机：痰浊内阻。
有些人顿顿青菜豆腐血脂照样高，有些人无肉不欢血脂反而正常。差别在哪？在于你脾的运化能力强不强。脾虚了，水谷精微不能正常代谢，变成痰浊停在体内，进入血脉就是高血脂，沉积在血管壁就是斑块。所以血脂高不是吃出来的，是你身体运化不动了。
所以我调血脂思路就三个字：化、运、通。化痰降浊、运脾健胃、活血通络。光降数字不调体质，跟光吃降压药不调肝是一个道理。
去年接诊一位55岁的厨师，总胆固醇7.8，低密度4.6，身体沉重头昏沉，舌胖大苔白厚腻。用温胆汤合泽泻汤加减，半夏竹茹化痰，茯苓白术健脾，丹参山楂活血消脂，泽泻利水泄浊。
一个月后头昏沉减轻，大便成形。三个月后总胆固醇降到5.6，低密度降到3.1，体重减了12斤。他说以前总觉得身体像灌了铅，调理完感觉轻了十岁。
不过提醒一句：血脂严重升高、伴有心脑血管高危因素的，该用他汀还得用，中药调理是改善体质和辅助降脂，不能盲目替代西药。中西医结合，各取所长，才是正路。
记住一句话：血脂高不可怕，可怕的是只知道降数字，不知道调体质。体质调过来了，血脂自然就下来了，斑块也不会再往下长。