一、出处
《景岳全书·新方八略》，张介宾创制，属补益剂-补阴固肾代表方。
二、组成（标准原方）
人参、熟地黄、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子
配伍拆解
1. 君药
熟地：大补肝肾真阴，填精养血；菟丝子平补肝肾，固精滋肾，阴阳双补。
2. 臣药
山药、山茱萸：脾肾同补，固涩下焦，助熟地滋肾敛阴。
人参：大补元气，气能生阴，防止滋阴药凝滞。
3. 佐药
五味子：酸甘敛阴，收敛耗散之阴液；
远志：交通心肾，宁心安神，缓解阴虚心烦失眠。
4. 使药
炙甘草：益气和中，调和诸药。
三、功效
滋阴补肾，固摄冲任，敛阴止汗、固经
核心特点：补阴兼补气，滋肾兼收敛，心脾肾三脏同调。
四、主治证候（核心两类）
1. 肝肾阴虚、冲任不固（妇科最常用）
- 月经先期、经期提前、经量或多或少，血色淡红/偏稀；
- 伴腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心热、潮热盗汗；
- 舌红少苔，脉细弱。
病机：肾阴亏虚，虚热扰动血海，冲任失于固摄，经血妄行。
2. 阴虚耗散诸证
- 自汗盗汗、神疲乏力、心悸健忘、夜眠不宁；
- 少年阴虚滑精、遗精，腰膝酸软。
病机：阴液不足，虚火浮越，心气不敛、肾气不固。
五、方义核心逻辑
1. 纯滋阴易滞、纯补气易燥，本方气阴双补：人参配熟地，补气以生阴，避免滋阴滋腻碍脾。
2. 补中有收：五味子、山茱萸酸敛，锁住阴精，防止补进去的阴液耗散；
3. 兼顾心肾：远志交心肾，解决阴虚伴随的心烦失眠，区别于单纯补肾方剂；
4. 菟丝子平补阴阳，不寒不热，适合长期虚损、无明显大寒大热的虚证。
六、临床应用要点
1. 妇科首选：肾阴虚型月经先期、排卵期出血、崩漏恢复期；
2. 鉴别：
- 两地汤：侧重虚热重、口干潮热明显，无补气、安神、固涩之力；
- 固阴煎：虚损更久，伴乏力、心悸、滑精，气阴两虚，固摄作用更强；
3. 加减运用
- 虚热潮热明显：加地骨皮、丹皮清退虚热；
- 经量过多：加阿胶、棕榈炭、煅龙骨牡蛎固冲止血；
- 盗汗严重：加麦冬、浮小麦；
- 腰膝冷、阴虚兼轻微阳虚：加枸杞子、杜仲。
七、辨证关键点
腰膝酸软 + 手足心热/盗汗 + 神疲乏力心悸 + 脉细弱；
月经提前、经血稀薄是妇科使用标志性症状。
