丹参活血通经、莪术破血消积！二药当关，老年人前列腺增生可破

中医讲"血瘀在下焦，则小便难"，前列腺增生肥大，表面看是小便不利，实际多因瘀血内停、气化不畅所致。老年人气血日衰，瘀血更容易凝聚于下焦，久而成积，则腺体肿大，排尿受阻。

曾接诊一位60岁老人，患前列腺增生已有七八年，起初排尿变细、夜尿多，尚能忍受。近半年来尿频加重，一晚起夜七八次，排尿费力，淋漓不尽，小腹坠胀，伴腰酸腿软，精神萎靡，夫妻生活早已力不从心。

患者还有以下表现：
1、排尿等待，尿线极细，尿完仍有滴沥
2、小腹胀痛，按之不舒
3、腰膝酸软，畏寒怕冷
4、面色晦暗，唇色偏紫
5、大便偏干，睡眠差
6、舌质紫暗，有瘀点，脉沉涩

综合分析：患者年迈肾阳不足，推动无力，瘀血积于下焦，阻遏水道，兼有肾气亏虚。

拟方：丹参、莪术、桂枝、茯苓、桃仁、黄芪、当归、牛膝、王不留行、甘草

丹参活血通经，善走血分，古人云"一味丹参，功同四物"，能化瘀而不伤正。莪术破血消积，专入下焦，与丹参相配，一通一破，正合"二药当关"之意，攻逐下焦瘀积。

患者面色晦暗、唇紫、舌有瘀点、脉沉涩，皆为瘀血铁证。《素问》云"血并于下，气并于上"，瘀血在下，气机不升，故小腹坠胀、排尿无力。有瘀血必碍新血，所以面色不华、睡眠不佳，并非单靠安神能解决。

患者腰酸怕冷，说明肾阳不足，加黄芪补中益气，桂枝温阳化气，助膀胱气化。牛膝引药下行直达病所，王不留行通利下焦水道。此方有桂枝茯苓丸之意，以活血化瘀、温阳利水为主，兼顾扶正，攻补并施。

因病位在下焦，嘱患者饭前温服。一疗程后，患者排出黏稠暗色物甚多，排尿明显通畅，夜尿减至两三次，余症大减。后变方以补肾为主，化瘀为辅，巩固疗效。

切记，中医辨证论治，个体差异大，用药须遵医嘱，不可自行照搬。