治疗焦虑抑郁症西酞普兰和文拉法辛哪个好效果好？可以治愈的那种。

患了焦虑抑郁症患者都会担心药物是不是副作用很大，药物是不是有依赖性，吃了药是不是就需要一辈子服药了，是不是不能停了。由于这些疑问的存在，好多患者都不愿意服药治疗，而宁愿被病痛折磨，认为自己扛扛就会好了。

有些疾病自己扛扛还真可以扛过去。像感冒，极个别的甚至肿瘤还能抗过去，唯独焦虑抑郁症自己很难抗过去。这个焦虑抑郁症的发病机制有关。

任何疾病都会有病理改变，没有病理改变的疾病是不存在的，焦虑抑郁症也不例外。那焦虑抑郁症的病理改变是怎样的呢？

焦虑抑郁症的发病和两个方面的因素有关，一个是易感人群，就是内因。易感人群一般和遗传因素有关。要患上焦虑抑郁症不是说易感人群就会患焦虑抑郁症，要发病还要有个环境等外部因素。两个因素合力作用于一起才可能发生焦虑抑郁症。

外部环境因素，就是外部不良事件，如常见的有精神因素，如精神压力或是精神刺激。还有非精神因素，如过度用脑、病毒细菌感染、雌激素含量波动、长期失眠、生活不规律、光照减少、寒冷甚至上班路途遥远等等因素都可以成为不良因素。

所以焦虑症抑郁症并不是人们想象的那样只是心理问题，不是说患者想不开，或是患者不要去多想就能解决问题的。焦虑抑郁症的本质就是这些不良因素作用于大脑，使得大脑功能减退，大脑功能减退后大脑就不能正常调节神经递质的平衡，出现神经递质减少，出现神经功能调节异常。

焦虑症抑郁症的本质就是大脑功能减退，神经递质减少，出现神经功能调节异常。人体所有器官的功能要正常发挥功能就需要正常的神经功能调节，一旦这种调节功能异常，除了出现情感异常外，还会出现躯体症状。

几乎所有的焦虑抑郁症患者都会出现躯体症状，只是程度不同而已。

了解了焦虑症抑郁症的本质，其实就知道了焦虑抑郁症该怎样治疗了。治疗就是要提高神经递质的含量，调节神经递质的平衡，改善大脑功能。

提高神经递质的含量可以使用抗抑郁药物，抗抑郁药物可以提高神经递质的含量，调节神经递质的平衡，从而缓解焦虑抑郁症的症状。

严格来说抗抑郁药物治疗焦虑抑郁症还是属于对症治疗，和治疗原发性高血压或是糖尿病有的类似，所以很多患者停药后容易复发。要停药后不出现复发，好像还需要大脑功能得到改善甚至恢复。

目前一般认为参与焦虑抑郁症发病的神经递质主要是五羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺。治疗焦虑抑郁症的抗抑郁症药物也可以提高五羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的含量，调节神经递质的平衡。

这里面有个问题，就是我们一般不能确定某个病人是哪类神经递质出现减少。有的人说不是有些医院可以检测的吗？做个脑涨落图可以看到写出了哪些神经递质减少了，哪些神经递质增多了。看上去有模有样，像真的一样。

其实到目前为止还真没有哪个医院可以用于临床治疗的检测神经递质含量的方法。那些所谓用脑涨落图就可以检测神经递质含量的报告单，可以忽略不计。除非把大脑神经组织取出来检测，那也只是科研时采用。谁也不会把自己的大脑神经组织取出来做这个检测。

抗抑郁药物是可以提高神经递质的含量，调节神经递质的平衡，但很多药物只能提高五羟色胺神经递质的含量，有的是可以调节五羟色胺和去甲肾上腺素两类神经递质含量。还有可以调节去甲肾上腺素和多巴胺两类神经递质含量。

西酞普兰就是可以提高五羟色胺神经递质的含量，调节神经递质的平衡。文拉法辛可以提高五羟色胺和去甲肾上腺素两类神经递质的含量。有人就会认为，既然神经递质含量无法测定，那就采用文拉法辛治疗好啊，可以提高两类神经递质的含量，毕竟比西酞普兰多一类神经递质啊。

表面看似乎有道理，但在实际治疗时并不是这样。如果使用西酞普兰效果不好，在换药时可以优选考虑文拉法辛，毕竟文拉法辛对两类神经递质都有作用。反过来，要是文拉法辛治疗效果不理想呢怎么办？其实也可以换用西酞普兰。

神经递质的代谢是很复杂的过程，所有药物都不可能取代大脑本身对于神经递质调节作用。所以在患者大脑功能没有得到改善甚至恢复之前，要停药还是有点难度的。

所以有人提出充分治疗的理念。就是可以采用综合治疗的方法，抗抑郁药物治疗、心理治疗、物理治疗、运动疗法、中西医结合的药物治疗。采用综合治疗方法，尽可能达到两个目标，一个是症状要完全消失。第二个就是大脑功能得到改善甚至恢复。

过秋燕主任焦虑抑郁症