大家好，我是中医柳兴印。中医一直在强调，痰能生百病，但如何化痰，那可是有讲究的。张仲景有三个祛痰方，首先就是苓桂术甘汤，对于患者出现的痰多，痰色白、质稀，一咳就能出来，早上起来漱口吐的痰里还带点泡沫，平时总觉得肚子胀，吃点东西就不消化，舌头伸出来一看，舌苔白像铺了一层薄霜，多是脾虚水停，用苓桂术甘汤来化痰正合适。

方中就有茯苓、桂枝、白术、甘草， 茯苓利水排湿；桂枝给脾胃点火，把寒气驱散，让水湿正常代谢；白术运化水湿，从源头断痰；甘草帮忙养脾，还能缓解喉咙不适。

我有一位患者，从去年冬天受凉后，就开始咳白稀痰，还总觉得胸口发闷，吃点凉的痰就更多了，用过化痰药或者消炎也不管用。舌苔白腻，舌头边缘有齿痕，弦滑脉，这就是典型的“脾虚水停，痰湿犯肺”，用张仲景的苓桂术甘汤正对证，在基础方上再加干姜、陈皮，干姜直接驱散肺里、脾胃里的寒气；陈皮理气化痰，气顺了，痰更容易排出去。

还有的患者，痰特别黏，非常难咳，还咽不下去，痰都有点发黄了，大便也黏马桶冲不干净，舌苔黄腻，舌头有点红，这种患者就是痰湿重，而且已经化热了。张仲景有一个化痰方叫做二陈汤，半夏是化黏痰的关键；陈皮把气理顺，让痰排出去，还不让新的黏痰生成；茯苓减少痰的生成；甘草调和诸药。在此方基础上再加黄芩、瓜蒌清热痰。

最后，说说最麻烦的老痰，这类患者病情较重，咳出来的痰很稠，有的人痰里还带点血丝，平时总觉得胸口闷得慌，甚至有点疼，尤其是晚上躺下的时候，咳得更厉害，有的老年人还会觉得气短、喘不上气。从中医角度来说，就是痰瘀互结了，这种情况用普通的祛痰药根本化不掉。

我有一位患者，每年冬天咳痰咳的厉害，咳一次得费半天劲，有时候咳得胸口疼，晚上都睡不好觉。看他的舌头，舌头紫暗，舌面还有瘀斑；脉象是涩脉，这就是痰瘀互结，胸阳不振。张仲景有一个方叫做瓜蒌薤白半夏汤，瓜蒌能挖出黏痰；-薤白通阳气，让气血运行起来，瘀血散了，老痰也没了；半夏帮瓜蒌化痰，稀释痰液，让痰更容易咳出来。在此方基础上，加丹参、川芎，活血化瘀；杏仁止咳。

对于痰多的问题，每个人的病因都不一样，因此不建议大家擅自用化痰药，最好找专业的中医看看，对症下药。

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