病人一句话，我后背的汗“唰”一下就下来了。 他说，我找了咱们院另一个主任，他说你诊断错了，让我把药全停了，马上住院做穿刺。 我脑子“嗡”的一声。 停药？全停了？我开的可有激素啊！大哥！那玩意儿是能说停就停的吗？会出人命的！ 我几乎是吼着让他赶紧把激素先吃上，别的都好说，命最大。 这病人我跟了很久，肾综，蛋白尿，抗体指标虽然没到指南那个金标准，但也超了共识线一大截。我苦口婆心劝他做穿刺确诊，他死活不干，怕。 行，不穿刺，那咱就按嫌疑最大的“膜性肾病”先经验性治疗，我把所有利弊、不确定性，都掰开了揉碎了跟他讲清楚，他也点了头的。 这才吃了不到俩礼拜，药效都没上来呢。 结果，我这边辛辛苦苦跟他建立的信任，我小心翼翼地在指南和经验之间走的钢丝…… 被我“亲爱的”同事，一句话就给推翻了。 我真不是滋味。 这已经不是对错的问题了。就算我真的错了，作为同一个医院的同事，你哪怕打个电话跟我沟通一下呢？当着病人的面，直接全盘否定，这叫什么？拆台啊。 把病人吓得半死，把我也架在火上烤。 现在好了，他要去穿刺了。我心里七上八下的，不是怕错，说实话，临床上误诊、修正诊断太正常了。 我怕的是人心。 万一结果出来，不是膜性肾病，病人会不会觉得我是个庸医？会不会去告我？我怎么解释？说“这是我们圈里的专家共识，但没写进指南”？谁信啊。 那一刻真的，百口莫辩，浑身无力。 外科医生怕手术台，我们内科医生，怕的就是这一张嘴、一颗心啊。